닥터ICL안과의원

원추각막에서 ICL 수술

원추각막이란?

원추각막은 각막이 점진적으로 얇아지는 질병입니다. 각막의 모양이 뒤틀려 근시와 불규칙 난시가 심해지는 질환으로, 진행 속도에 따라 안경이나 콘택트렌즈로도 교정이 되지 않아 각막이식이 필요할 수도 있습니다.

원인은 정확히 알려져 있지 않으며 선천성 진행성 질환입니다. 아토피나 알레르기 질환 등으로 눈을 비비는 자극(각막 찰과상)이 악화 요인으로 알려져 있지만, 이러한 원인 없이도 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우 초기 단계에서 주관적인 증상이 없어서 거의 발견되지 않으며, 일반적으로 굴절 수술 전 검사를 통해 각막 모양을 정밀하게 분석하는 과정 중에 우연히 발견됩니다. 의외로 종종 발견되는 질환으로 1,000명 중 1명에게 영향을 미친다고 하며 희귀병은 아닙니다.

원추각막의 증상과 치료는 질병의 진행 상태에 따라 다양합니다. 원추각막이 있다고 해서 모두 시력이 나빠지는 것은 아니라서 많은 경우에 안경과 소프트나 하드 콘택트 렌즈로도 좋은 시력을 얻을 수 있습니다. 단, 레이저로 각막을 깎아서 시력을 교정하는 수술을 받는 것은 질병을 급격하게 악화시킬 수 있기 때문에 절대 금기입니다.

원추각막은 보통 청소년기에 발병되어 20-30대에 진행되고, 40세 이후에는 진행될 가능성이 낮아지는 특징이 있습니다만 개인 차가 커서 정기검진을 통해 진행 속도를 확인해야 합니다.

원추각막이 심하지 않아서 안정된 교정 시력을 가진 분들은 원추각막의 치료와 ICL 수술을 병행해서 근시와 난시의 정도를 크게 줄일 수 있습니다.

원추각막 치료 및
ICL 흐름도

20세 전후의 원추각막은 진행의 위험성이 있으므로 먼저 각막 콜라겐 교차중합술로 진행을 억제한 후
원추각막과 근시의 진행을 관찰한 후 ICL 수술을 받는 것이 좋습니다.

원추각막의 정도

약함
(경미한 난시가 있어, 통상의 안과 검사로는 발견할 수 없는 경우)

- 안경이나 콘택트렌즈로도 좋은 교정 시력을 얻을 수 있습니다.

- 원추각막은 각막지형도 검사로 진단할 수 있습니다.

보통

- 안경과 소프트 콘택트렌즈로는 더 이상 시력을 교정할 수 없습니다. 따라서 시력을 교정하기 위해 하드 콘택트렌즈를 사용해야 합니다.

- 일반적인 안과 검사를 통해서도 원추각막이 의심되는 증상을 발견할 수 있습니다.

심함

- 난시가 증가해서 일반 안경과 소프트 콘택트렌즈를 사용하여 시력을 교정할 수 없습니다.

- 하드 콘택트렌즈로 교정 시력이 약간은 증가하지만, 렌즈가 쉽게 빠질 수 있어 착용이 어렵습니다.

- 보통 원추각막용 특수 하드 콘택트렌즈(맞춤형)로 시력을 교정합니다.

- 일회용 소프트 콘택트렌즈 위에 하드 콘택트렌즈를 착용해서 착용 시 느끼는 통증과 불편함을 완화할 수 있습니다.

원추각막 치료

각막 교차중합술

1. 원추각막의 진행을 억제하는 것이 주된 목적이기 때문에, 원추각막이 있는 분이나 원추각막의 위험이 높은 분에게 시행하고 있습니다.

2. 최근에는 원추각막 진행을 막기 위해 조기 치료를 시작해야 한다고 제안되고 있습니다.

3. 각막 교차중합술은 원추각막의 진행을 억제하는 것 외에도 근시와 난시를 어느 정도 감소시킬 수 있습니다.

4. 시술의 단점으로 수술 후 2~3일 동안 통증이 심하고 시력이 좋아지기까지 약 1주일 이상의 시간이 걸립니다.

5. 아토피 또는 알러지 체질이 있고 눈을 비비는데 익숙한 분은 각막 콜라겐 교차중합수술 후에도 원추각막이 진행할 수 있으므로 주의해야 합니다.

기질 내 각막 링 이식(ICRS)

1. 각막 내부에 부목역할을 하는 플라스틱 조각을 삽입하여 원추각막의 불규칙한 모양을 물리적으로 개선하여 교정된 시력을 얻는 것이 주된 목적이기 때문에, 원추각막이 어느 정도 진행된 분이나 안경이나 콘택트렌즈로도 시력이 교정되기 힘든 분에게 적합합니다.

2. 젊은 사람의 경우 각막 콜라겐 교차중합술을 각막 내 고리 분절(ICRS) 이식 전 또는 동시에 수행할 수 있습니다.

3. 시술의 단점은 수술 후 시력이 안정되기까지 한달이상 걸리고 야간 시력이 나빠지는 것입니다. 장기적으로 각막혼탁이 심해져서 각막링을 제거해야 하는 경우도 있습니다.

4. ICRS 수술을 받더라도 눈을 비비는 습관이 있는 사람도 원추각막이 진행할 수 있습니다. 따라서 눈을 비비지 않도록 주의해야 합니다.

ICL

1. ICL은 원추각막 개선에는 효과가 없습니다.

2. 원추각막 초기이거나 원추각막이 의심되지만 심한 원추각막으로 발전할 가능성이 낮다면 ICL 수술을 받을 수 있습니다.

3. 원추각막이 있는 젊은 사람은 각막 교차중합술이나 ICRS 이식 등의 적절한 시술을 받고 나서, 원추각막 진행이 억제되면 ICL 수술을 받을 수 있습니다.

4. 원추각막에 대한 ICL 수술 후 기대할 수 있는 맨눈시력은 정상적인 각막의 경우보다 낮습니다.

5. ICL 수술 후 예상되는 교정 시력은 원추각막에 진행 정도에 따라 크게 달라집니다. 수술 전 안경이나 하드렌즈로 교정된 시력만큼 좋지 않을 수도 있습니다.

6. ICL 수술 후 맨눈으로 생활하는 것이 가능하지만, 심한 원추각막의 경우는 특수 콘택트렌즈를 사용한 경우와 동등한 시력은 기대할 수 없습니다.