강남 닥터ICL안과의원 - 강남안과,렌즈삽입술,안내렌즈삽입술

안녕하세요 :)

닥터 ICL안과 입니다.

오늘은 렌즈삽입술의 종류와 장,단점에 대하여 알아보도록 하겠습니다. 

~렌즈삽입술에 사용되는 렌즈(Phakic IOL)의 종류~ 

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Phakic IOL은 눈의 어느 위치에 이식되는지에 따라

아래의 그림과 같이 세 가지 주요 유형으로 분류할 수 있습니다.

1. 홍채 지지형 전방렌즈(Anterior Chamber-IOL)

(그림 1 Artisan 출처. www.ophtec.com)

각막과 홍채 사이의 공간인 전방에 삽입되고, 집게 모양으로 디자인된 지지부가

홍채를 잡아서 고정됩니다.

예) Artisan, Artiflex, Artiplus (OPHTEC)

2. 후방 렌즈(Posterior Chamber-IOL)

(그림 2 EVO+ ICL 출처. www.staar.com)

홍채 뒤편과 수정체 앞면 사이의 공간인 후방에 배치되고

홍채 근부에 위치한 모양체와 렌즈 지지부사이의 밀착에 의해 렌즈가 압축되어

공중에 뜨는 힘(Vaulting)으로 고정됩니다.

예) EVO ICL (STAAR Surgical) : 현재 전세계에서 가장 널리, 가장 많이 사용되는

Phakic IOL로, 성분명을 따라 이식형 콜라머 렌즈(Implantable Collamer Lens)로

불리기도 합니다.

3. 전방각 지지형 렌즈 (Angle Supported Phakic IOL)

(그림 3 Acrysof Cachet PIOL 출처. google이미지)

전방에 위치하고, 각막과 홍채가 만나는 눈의 모서리인 전방각에

렌즈 지지부가 위치되어 고정됩니다.

예) Foldable AcrySof (Alcon) 등의 렌즈는 오래된 모델 중 하나로

전방각 구조물과 관련된 위험성(내피세포 손실, 홍채 위축 등 부작용)이 많아

더 이상 사용하지 않습니다.

~렌즈삽입술 (Phakic IOL)의 장점~

① 고도 근시/고도 난시의 굴절 교정

근시와 난시를 교정하는 데 매우 효과적이며

특히 LASIK, LASEK이나 SMILE을 할 수 없는 심한 굴절이상까지도 수술이 가능합니다.

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② 조절력 보존

본래 가지고 있는 수정체가 손상되지 않았기 때문에

여전히 ​​조절력(가까이 볼 수 있게 하는 힘)을 보존할 수 있으며

이는 인공수정체 수술에 비해 상당한 이점입니다.

최근에는(2024년 10월 기준) 자신의 조절력을 보강해 줄 수 있는 노안교정용 ICL

VIVA ICL 이 개발되어 조절력이 떨어진 노안의 경우에도 시술되고 있습니다.

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③ 가역성

LASIK, LASEK이나 SMILE과 같은 레이저를 이용해 각막을 절제하는 수술과 다르게

ICL 렌즈삽입술은 가역적입니다.

새로운 ICL로 교체도 가능하고, 필요한 경우 ICL 렌즈를 제거하면

거의 수술 전 본래의 눈으로 돌아갈 수 있습니다.

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④ 안정적인 결과

렌즈삽입술은 안정적이고 장기적인 시력 교정 효과를 제공하며

LASIK, LASEK이나 SMILE과 같은 레이저 각막수술과 비교했을 때

시력 퇴행 가능성이 거의 없습니다.

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~렌즈삽입술 (Phakic IOL)의 단점~

① 침습적 수술

수술 후 병원의 안내대로 청결 유지를 잘 하고 항생제 안약 점안을 제대로 한다면

안전한 수술이기는 하지만 감염, 염증 등의 위험이 따릅니다.

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② 수정체 전낭 혼탁 발생 가능성 (후방렌즈의 경우)

렌즈가 수정체와 접촉하게 되면 수정체 전낭에 스크래치를 만들어

전낭 혼탁 발생 위험을 높일 수 있습니다.

이는 수술 직후 렌즈의 위치를 검사할 때 바로 확인할 수 있습니다.

또한, 렌즈와 수정체가 접촉하더라도 영구적인 변화로 이어지는 혼탁이 발생하기 까지는

시간이 꽤 걸리기 때문에, 수술 직후 검사에서 렌즈가 수정체와 닿을 것 같거나 닿은 것이

확인되어 바로 렌즈를 교체하면 예방할 수 있습니다.

혼탁이 “발생할 수 있다” 라는 점은 혼탁이 오게 렌즈를 그대로 두지 말고 "교체해야 한다"

라는 의미로 이해하시면 좋습니다.

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③ 내피 세포 손실 (전방렌즈의 경우)

전방 렌즈는 렌즈 재질의 굴절률(빛이 다른 매질을 만나면 얼마나 많이 꺾이는지 그 정도)이

낮은 편이라 같은 도수여도 콜라머 렌즈인 EVO ICL에 비해 렌즈가 두꺼워

렌즈와 각막 내피 세포 간의 거리가 더 가까워집니다.

또한 렌즈가 콜라머 재질에 비해 딱딱한 편이기 때문에 눈을 세게 비비는 습관이 있다면

특히, 각막 내피세포와의 마찰을 일으킬 가능성이 더 커져

각막 내피세포의 점진적인 손실로 이어질 위험성이 있으며 이 때문에

장기적인 정기 검진이 필요합니다.

홍채 뒤편에 위치하는 후방렌즈의 경우에는 홍채가 중간에 배리어(barrier) 역할을 하기 때문에

직접적인 마찰로 인한 내피 세포 손실은 발생할 수 없습니다.

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④ 녹내장 가능성

렌즈의 사이즈 선택에 오류가 생겨, 방수 유출로 폐쇄의 위험성이 보일 때

바로 렌즈를 교체하지 않고 그대로 놔두면 안구 내 안압 상승의 위험이 있습니다.

이는 수술 후 렌즈의 위치를 검사할 때 바로 확인할 수 있으며

확인 후 폐쇄의 위험성이 있을 정도로 홍채를 밀어 올리고 있다면

바로 렌즈를 제거하거나 교체해야 합니다.

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⑤ 비용

렌즈삽입술은 렌즈 자체의 비용이 비싸기 때문에

LASIK, LASEK이나 SMILE과 같은 레이저 기반 시력교정술보다

비용이 더 많이 듭니다.

~결 론~

렌즈삽입술은

① 고도근시나 고도난시 등 굴절 이상이 심하거나 각막이 얇아

LASIK, LASEK, SMILE(SMall Incision Lenticule Extraction)과 같은

레이저 시술을 받을 수 없는 분

② 각막에 손상을 주는 레이저 시술이 싫으신 분

③ 각막의 비대칭, 원추각막, 아벨리노 각막이영양증 등으로 인해

레이저 시력교정술을 받을 수 없는 분

④ 안구건조증이 생기는 것이 걱정스럽거나 이미 안구건조증이 심해

더 이상 건조증이 심해지면 안 되는 분들에게 특히 훌륭한 대안을 제공합니다.

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특히 안구건조증 측면에서 증상을 새로 만들거나 악화시키지 않고 가역적 시력 교정을

제공하기 때문에 레이저 시력교정술 보다 더욱 유리합니다.

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마지막으로 한가지 짚고 넘어가야 할 중요한 점이 있습니다!!

정기적인 건강 검진이 필요하듯

수술을 하지 않았다 하더라도 근시인 분들은 안과 정기검진이 꼭! 필요합니다.

ICL 은 마치 눈 속 안경처럼 자기 역할을 하는 렌즈이기 때문에

고도근시가 가지고 있는 안구 자체의 취약함(망막박리, 녹내장 등의 발병 가능성)을

제거하는 수술은 아닙니다.

특히, 고도근시나 난시가 있는 분들은 수술 후에도 수술을 받지 않고 안경을 사용 하더라도

공통적으로 망막이나 시신경 부분에 다른 질환이 생기지는 않는지

정기적인 검진을 통해 눈 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

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이상 렌즈삽입술의 종류와 장·단점에 대해 알아보았습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.