강남 닥터ICL안과의원 - 강남안과,렌즈삽입술,안내렌즈삽입술

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안녕하세요 닥터 ICL안과 입니다 :)

오늘은 렌즈삽입술을 할 때 사용하는 후방 렌즈(Posterior Phakic IOL)에 대해 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다.

후방 렌즈(Posterior Phakic IOL)는 홍채와 수정체 사이에 위치하게 되는 렌즈 유형입니다.

출처 my.clevelandclinic.org

이 렌즈는 백내장 수술에 사용되는 보통의 IOL과 다릅니다.

출처 www.seasideeyes.com

수정체를 대체하지 않고 수정체와 함께 작용하여 눈의 조절 능력(Accomodation power)을 유지하기 때문입니다.

(Accomodation power : 가까운 곳 → 먼 곳 또는 먼 곳 → 가까운 곳을 볼 때 초점을 이동하고 유지, 조절하는 능력)

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~후방 렌즈(Posterior Phakic IOL)의 종류~

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여러 회사에서 후방 렌즈(Posterior Phakic IOL)를 제조하고 있습니다.

특히 전 세계적으로 널리 사용되는 이식형 콜라머 렌즈(ICL) 유형과

ICL과 비슷한 형태적 디자인을 기반으로 하되 다른 재질로 만들어진 IPCL 렌즈가 있습니다.

후방 렌즈(Posterior Phakic IOL) 중 국내에서 많이 사용되는 렌즈를 생산하는 manufacturer 들은 다음과 같습니다.

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1. STAAR Surgical

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-제 품-

이식형 콜라머 렌즈(ICL - Implantable Collamer Lens)

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-재 질-

Collamer^®(콜라머 : 콜라겐 폴리머의 합성어)

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-주요 모델-

EVO+ ICL, EVO+ TICL (미국, 스위스)

출처 www.staar.com

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-설 명-

STAAR Surgical은 가장 대표적인 후방 렌즈 EVO ICL의 제조업체입니다.

근시, 원시, 난시 교정 모두에 사용되며 가장 잘 알려지고 가장 많이 사용되는 렌즈입니다.(국내에는 원시 교정용 ICL은 미허가상태입니다.)

EVO-ICL은 1993년 9월 22일 최초의 수술이 시행되었고

우리나라에는 2002년 V4b model 부터 론칭되어 현재 모든 렌즈 중 가장 역사가 깊습니다.

2005년 미국 FDA 승인을 받았으며 콜라겐을 주성분으로 만들어 생체 적합성이 매우 높은 콜라겐 폴리머

즉, Collamer^®라는 독점 소재로 만들어졌습니다.

2017년 이후 2024년 현재까지는 V5 model에 해당하는 EVO+ ICL 로 불리기도 합니다.

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2. Care Group

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-제 품-

이식형 유수정체 콘택트 렌즈(IPCL - Implantable Phakic Contact Lens)

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-재 질-

Hydrophilic Acrylic(친수성 아크릴)

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-주요 모델-

IPCL V2.0 (국내 제품명 : EyePCL, ECHO) (인도)

출처 ipcliol.com 

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-설 명-

Care Group은 STAAR 사의 ICL과 유사한 IPCL을 제조합니다.

2015년 출시되었으며 주로 인도와 여러 다른 지역에서 시력교정술을 위한 비용-효율적인 솔루션으로 사용되며

특히 제작되는 렌즈 도수의 폭이 넓어서 ICL 보다 더 큰 교정 가능 범위(렌즈 도수의 범위가 넓음)를 가지고 있습니다.

국내에는 ECHO 렌즈로 많이 알려져 있으며 글로벌 시장에서는 EyePCL로 판매되고 있습니다.

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3. Biotech healthcare

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-제 품-

이식형 유수정체 콘택트 렌즈(IPCL - Implantable Phakic Contact Lens)

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-재 질-

Hydrophilic Acrylic(친수성 아크릴)

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-주요 모델-

Eyecryl Phakic(국내 제품명 : Glaze) (인도, 아일랜드)

출처 unleashtheindependence.com 

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-설 명-

Biotech healthcare는 STAAR 사의 ICL과 매우 유사한 모양의 IPCL을 제조합니다.

2019년경 출시되었으며 비구면 형태의 광학부를 가진 것을 특징으로 합니다.

국내에서는 Glaze라는 제품명으로 판매되고 있습니다.

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이들 각 회사는 후방 렌즈(Posterior Phakic IOL) 제조를 전문으로 합니다.

특히, STAAR Surgical의 EVO ICL은 전 세계적으로 가장 인기 있는 옵션 중 하나로

안전성과 시력교정 효과에 대해 매우 좋은 평판을 받고 있습니다.

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~후방 렌즈(Posterior Phakic IOL)의 특성~

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-재 질-

대부분의 후방 렌즈(Posterior Phakic IOL)들은 Hydrophilic Acrylic(친수성 아크릴)으로 만들어졌습니다.

이 재질도 인체 친화적으로 만들어졌으나 하드렌즈에 단백질 침착이 생기듯이 이물질 침착이 생길 수 있어

EVO+ ICL에 비해 수명이 짧은 것으로 알려져 있습니다.

STAAR Surgical 사의 EVO+ ICL은 콜라겐을 함유한 소재인 콜라머(Collamer^®)로 만들어졌습니다.

콜라겐은 사람의 피부, 머리카락, 연골 등에 함유되어 있는 성분으로 사람의 눈과 생체적합성이 가장 높게 설계되었습니다.

또한 단백질 침착 등 이물질이 잘 생기지 않아 렌즈의 수명이 거의 100년에 가깝습니다.

-디자인- 

2011년도 이전의 Hole이 없는 후방 렌즈(Posterior Phakic IOL)는 홍채와 수정체 사이에 이식되므로

눈 안쪽에서 생성되어 동공을 통해 눈 밖으로 배출되는 방수의 흐름을 방해할 수 있기 때문에

레이저 홍채 절개술을 통해 홍채에 우회로에 해당하는 구멍을 뚫어 방수의 흐름을 유지시켜주었습니다.

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하지만 2011년 STAAR Surgical에서 렌즈 중앙에 Aqua-PORT라는 홀을 만들어

홍채 절개술 없이도 방수의 흐름을 유지할 수 있게 만든 후방 렌즈가 개발이 되었습니다.

이런 발전 덕분에 렌즈삽입수술 전 홍채 절개술이 필요 없게 되었고

홍채 절개술로 인해 간혹 발생할 수 있던 각막 내피세포가 손상되는 부작용도 없어지게 되었습니다.

-시력교정 가능한 도수-

환자의 굴절 이상(근시, 난시)에 맞게 맞춤 제작되며, 아주 높은 초고도 근시, 난시도 시력 교정이 가능합니다.

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-크 기-

환자 눈의 다양한 크기에 맞게 사이즈 제작이 가능합니다.

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~후방 렌즈(Posterior Phakic IOL)의 장점~

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-고품질 시력-

특히 레이저 수술(LASEK, LASIK, SMILE)로 교정이 불가능한 초고도 근시, 난시가 있는 환자에게도

후방 렌즈(Posterior Phakic IOL) 삽입술은 4K 급의 고화질 시력을 제공합니다.

-가역성-

(초기 상태로 되돌릴 수 있는)

레이저 시력교정술은 각막을 레이저로 절제(excision) 하여 시력교정을 하기 때문에 부작용이 생겼을 경우

이미 각막을 절제하여 깎아냈기 때문에 되돌릴 방법은 없습니다.

하지만 후방 렌즈(Posterior Phakic IOL) 삽입술은 가역적 수술입니다.

합병증이 생기거나 시력이 변하면 렌즈를 제거하거나 교체해서 수술 전 원래의 눈 상태로 돌아가서 다시 시작하거나

새로운 방법으로 다시 시력교정을 할 수 있습니다.

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-다양한 굴절 이상을 교정합니다-

시력이 너무 나쁜 경우(각막의 절제량이 많아짐), 각막의 비대칭, 원추각막의 소견이 조금이라도 있으신 경우, 아벨리노 각막이영양증이

있어서 레이저 수술이 적합하지 않은 경우에도

후방 렌즈(Posterior Phakic IOL) 삽입 수술은 눈의 건강을 해치지 않고 시력 교정을 할 수 있습니다.

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-최소 침습적 수술-

수술 시간이 비교적 빠르고(한쪽 눈에 2-3분 내외), 레이저 수술(LASEK, LASIK, SMILE)은 물론이고

전방 렌즈 삽입술보다 절개 부위가 적고 통증이 적어 회복 시간이 빠릅니다.

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-반영구적-

렌즈의 선택에 따라 달라질 수 있지만 EVO+ ICL 렌즈의 경우 렌즈의 침착물 이슈가 거의 없어 반영구적으로 사용이 가능합니다.

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~후방 렌즈(Posterior Phakic IOL)의 단점~

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-수술의 위험-

모든 수술과 마찬가지로 감염, 염증, 출혈 등의 위험이 있습니다.

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-녹내장 위험-

렌즈의 크기를 잘못 예측하여(너무 큰 사이즈의 렌즈를 선택)​​ 홍채를 각막 쪽으로 너무 많이 밀어올리면 전방각이 좁아져

방수 유출이 제대로 이루어지지 않아 안구 내압을 상승시켜 녹내장을 유발할 수 있습니다.

하지만 이러한 경우는 수술 직후 검사에서 발견할 수 있기 때문에 렌즈 사이즈가 맞지 않으면 바로 제거 혹은 교체를 통해

해당 부작용의 위험을 해소시킬 수 있습니다.

-백내장 발생-

우리가 흔히 알고 있는 나이가 들어감에 따라 수정체 자체에 백내장이 생기는 노년성 백내장이 아니라

렌즈의 크기를 잘못 예측하여(너무 작은 사이즈의 렌즈를 선택) 눈 안에 삽입한 렌즈와 수정체 앞면이 맞닿게 되면

수정체를 둘러싸고 있는 “수정체낭”이라 불리는 수정체 껍질에 스크래치가 생길 수 있습니다.

이 또한 수술 직후 검사에서 발견할 수 있기 때문에 렌즈 사이즈가 맞지 않으면

바로 제거 혹은 교체를 통해 해당 부작용의 위험을 해소시킬 수 있습니다.

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-회전 가능성-

큰 외상을 입었을 때 렌즈 방향이 틀어지면 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

만일 전방렌즈처럼 눈에 완전히 고정되어 있다면 외상 당시에 렌즈가 눈 조직을 잡아당겨 눈 속 조직이 같이 상처를 입을 수 있지만

오히려 완전 고정을 피함으로써 한계점 이상의 큰 충격에는 렌즈의 위치가 바뀜으로 인해

눈 안 조직에는 상처를 주지 않고 렌즈의 위치만 바뀌게 됩니다.

(ex-스키가 발목에 완전히 고정되지 않고 넘어졌을 때 스키가 저절로 분리되는 것과 같은 원리)

이렇게 되면 조직의 손상을 막을 수도 있고, 간단한 재수술로 다시 원래의 위치에 렌즈를 돌려놓을 수 있습니다.

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-비 용-

렌즈삽입술은 렌즈 자체의 가격이 높기 때문에 레이저 수술을 포함한 다른 시력 교정 옵션보다 비쌉니다.

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결 론

후방 렌즈(Posterior Phakic IOL) 삽입술, 특히 ICL 렌즈삽입술은

다른 수술에 적합하지 않은 환자의 심각한 굴절 이상까지도 교정이 가능하며, 특유의 복원성으로 안전하고도 강력한 솔루션을 제공합니다.

어떤 시력 교정 방법을 선택할지는 개인의 성향, 라이프 스타일, 눈의 의학적 상태에 따라 달라집니다.

그러기 위해 먼저 정확한 검사와 세부전공이 시력교정술인 전문의에게 조언을 받으시고

각각의 시력 교정 방법마다 장, 단점을 비교해서

본인에게 맞는 최상의 선택을 하는 것이 매우 중요합니다.

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어떤 시력 교정 방법이 가장 잘 맞을지 모르시겠다면

​고민만 하지 마시고 언제든지

닥터 ICL안과에 오셔서 상담받아보시기 바랍니다.

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특히 이미 렌즈삽입술로 마음을 정하신 상태라면

국내 최초의 렌즈삽입술 클리닉인 닥터 ICL 안과와 상의하시길 추천드립니다.

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