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ICL 렌즈삽입술 이란?

ICL은 Implantable Contact Lens의 약자로, ‘삽입이 가능하다’는 뜻으로 해석되는 “Implantable”은 치과의 임플란트에서 이미 익숙하게 들어왔던 용어입니다. 즉, ICL은 삽입할 수 있어서 눈 속에 끼는 콘택트렌즈라는 의미로 이해하시면 쉽습니다. 학계에서는 주로 Implantable Collamer Lens로 불리는데, “Collamer”라는 단어는 ICL의 재료인 Collagen copolymer, 즉 콜라겐 중합체의 약어입니다. FDA 특허를 획득한 물질 “Collamer”는, 우리 몸 중 피부, 모발, 연골 등에 풍부한 단백질인 콜라겐과 매우 흡사한 물질로, 뛰어난 생체적합성을 가지고 있어서 몸속에 이식되어도 이물반응이나 면역거부반응이 거의 없는 장점이 있습니다.

물론 눈속콘택트렌즈라고 불리기는 하지만, 보통의 콘택트렌즈와는 근본적인 차이점이 있습니다. 보통의 콘택트렌즈는 산소투과성이라는 한계를 가지고 있기 때문에, 내피세포의 저산소성 손상을 막기 위해서는 정해진 허용시간 동안만 사용해야 하고, 세균오염을 방지하기 위해서 손을 깨끗이 씻고 위생적인 공간에서 끼고 빼야 합니다. 또한 주기적으로 렌즈 표면에 침착된 단백질을 제거하기 위해 특수용액을 사용하여 매일 세척 후 특수용액에 보관해야 합니다. 이 모든 노력 후에도 하루 15000번 정도 깜빡이는 눈꺼풀과 닿아서 렌즈자체가 마모되고, 빛 번짐을 방지하는 외부 코팅과 이물질이 덜 붙게 하는 항균성 코팅이 벗겨지기 때문에 교체 주기를 잘 지켜서 새 것으로 바꿔 주는 성실한 유지 및 관리습관이 중요합니다. 이를 소홀히 하면 안구건조증이나 알러지성 결막염, 감염성 결막염, 심하면 후유증이 영구적으로 남는 각막염 등의 눈질환에 걸리기 쉽습니다.

그러나 눈속콘택트렌즈 ICL은 더러워지거나 긁히지 않으므로 유지, 관리가 필요 없고, 생체 성분 중 하나인 콜라겐으로 만들어진 Collamer로 되어 있어 눈 속에 남겨 두어도 괜찮습니다. 한번 시술로 평생동안 사용할 수도 있는 반영구적이라는 특징도 있습니다.

< ICL 수술 후 >

< 각막을 깎아 고위수차가 증가한 경우 >

난시 교정용 EVO+ICL에서 예를 들면 -9D 이하의 모델은 6.1mm의 ICL 렌즈광학부(Optic Zone, OZ. 넓을수록 광학적으로 유리합니다.)를 가지고 있는데, 이것은 각막으로 치면 라식, 라섹 레이저 수술의 광학부 7.6mm에 해당하는 크기입니다. 레이저 수술에서는 각막에 보통 6.0~6.5mm의 광학부를 만든다는 것과 비교해 보면, ICL의 교정범위가 월등하게 넓음을 알 수 있습니다.”

ICL
수술기법

ICL 수술은 홍채와 수정체 사이의 빈공간에 안경을 끼워주듯이 렌즈를 삽입하는 후방렌즈삽입술입니다. 각막에 절편을 만들거나 각막 조직을 제거할 필요가 없습니다. 수정체 역시 손상이 없기 때문에 수정체의 초점 조절기능 장애로 인한 노안의 유발이나 악화 역시 없습니다. 일단 삽입되면 ICL 렌즈는 유지, 보수가 필요 없고 장기간 양호한 상태를 유지할 수 있기 때문에 반영구적인 콘택트렌즈라고도 불립니다.

EVO+ ICL 모델로
업그레이드

과거에는 드물지만 생길 수 있었던 ICL 관련 합병증이 최근 급격하게 줄어든 이유는 무엇 때문일까요? 바로 Hole ICL이라고 불리는 2011년형 V4c 모델부터 만들어진 렌즈 중앙에 생긴 작은 구멍인 홀(Hole) 때문입니다. Hole ICL이 사용되기 전에는 눈 속 안구방수(눈 속을 채우고 있는 액체) 흐름을 유지하고 안압 상승을 예방하기 위해 수술 전이나 수술 중에 홍채 절개가 필요했습니다. 그러나 홍채절개술은 간혹 너무 작은 경우에는 저절로 막혀서 안압 상승이 발생될 수 있었습니다. 반대로 너무 큰 경우에는 방수의 흐름이 지나치게 많아져 그 앞쪽에 위치한 각막 상부의 내피세포에 수압으로 인한 침식손상을 일으킬 수 있어서 위험했습니다. 그러나 2011년 EVO+ ICL 모델로 업그레이드되면서 동공과 같은 역할을 하는 중심부 360µm의 Hole이 생긴 이후부터는 홍채 절개가 없기 때문에, 방수가 더 원활하고 본래 동공을 통한 흐름과 비슷하게 흐르게 되어 옛날과 같은 합병증의 위험과 눈의 피로를 상당히 줄일 수 있게 되었습니다.

ICL 렌즈 스펙

ICL 렌즈는 눈에 매우 오랫동안 삽입되기 때문에 장기적으로 인체에 사용하기에 안전한지 확인하는 것이 매우 중요합니다. ICL은 생체 적합성이 우수한 특허물질인 Collamer로 만들어져 있습니다. ICL은 1997년 유럽에서 출시되어 2023년 현재까지 전세계적으로 75개국에서 2,000,000건 이상의 수술에 사용되었고, 첫 수술 이후 30년 이상의 입증된 장기임상결과를 가지고 있습니다.

ICL의 광학적 특성: 반사 방지층

ICL의 표면은 Collarmer라는 친수성 물질로 만들어지기 때문에 광학적으로 반사가 적고, 고위수차(불규칙 난시)가 최소화되는 것이 특징입니다. Collamer의 높은 함수율 때문에 렌즈의 40%가 물일 정도로, 표면에 부착된 많은 물분자들이 ICL 표면을 매끄럽고 촉촉하게 유지합니다. 또한 물분자들과 안구방수와의 굴절률 차이가 최소화되기 때문에 안경이나 하드렌즈 표면에서 나타나는 빛반사나 산란이 크게 줄어듭니다.

← ICL 내부, ICL 표면 →

(아크릴재질의 안내렌즈)

(Collamer 재질의 ICL)

렌즈 형태의 변화 : 진화하는 디자인
신소재 : 콜라머

Collamer는 우수한 광학적 특성과 뛰어난 생체 적합성을 가지고 있어서 장기간에 걸쳐 눈에 안정적인 시력을 유지시켜줍니다.

렌즈삽입수술의 역사

렌즈삽입술은 많은 분들께 새롭고 생소한 수술처럼 보일 수 있지만 실제로는 라식, 라섹 등의 레이저수술보다 훨씬 앞선 것입니다. 1950년 영국의 Dr. Sir. Harold Ridley가 처음으로 백내장제거 후 눈 속에 렌즈를 넣어 시력을 교정하는 방법을 고안해 그 공로로 여왕으로부터 기사작위를 받게 됩니다.

현재의 재질과 동일한 최초의 콜라머 재질의 ICL 수술은 1994년에 시작, 점차 확대되어 2022년 기준 75개 이상의 국가 및 지역에서 승인되어 전 세계적으로 2백만명 이상의 환자가 ICL 수술을 받았습니다.

우리나라의 ICL 임상 시험은 2002년 시작되어 2002년 KFDA 승인을 받았습니다. 초기 ICL은 수술 후 간혹 백내장과 녹내장 등 합병증 문제가 있었지만, 2011년 EVO ICL로 업그레이드된 이후 이러한 합병증은 더 이상 문제가 되지 않았습니다. 2016년에는 렌즈의 전체 크기는 유지하면서 광학부 크기가 더 큰 렌즈인 EVO+가 개발되었습니다. 이는 동공이 크고 야간 시력이 중요한 젊은 환자분들의 시력을 크게 개선하였습니다. 최근 몇 년 사이에는 수술을 받는 사람의 수가 급격히 증가하여 전 세계적으로 주목을 받고 있습니다.

한눈에 보는 ICL의 역사

1990

러시아에서 고안

1992

STAAR 사 개발 착수

1994

ICL 최초 수술 by Dr. Zaldivar

1997

유럽CE Mark 등록 본격적으로 수술 진행

2002

V4(ICL) KFDA 승인 국내 처방 시작

2003

TICL 유럽 CE Mark 등록

2005

ICL FDA 승인 FDA 승인 받은 유일한 후방렌즈 TICL KFDA 승인 국내 처방 시작

2011

V4c(EVO ICL, TICL) 유럽 CE Mark 등록 홍채 절개를 하지 않는 유일한 렌즈

2013

EVO ICL, EVO TICL KFDA 승인

2014

한국 10만 건 수술 진행

2017

시력의 질을 한 단계 더 향상시킨 V5 (EVO+ICL) 런칭

2020

전 세계 110만 건 이상, 국내 20만 건 이상 수술

2020

EVO PRESBY ICL (Presbyopia ICL) CE 승인

2022

EVO/EVO+ICL FDA승인

2022

전 세계 200만 건 국내 25만 건 수술

ICL 수술과정

STEP 1

한쪽 눈의 마취 및 수술

마취 안약을 몇 방울 점안하고, 현미경으로 보면서 각막윤부(각막과 결막의 경계부위)에 2.8mm미세절개 후, 인젝터라는 주사기 모양의 기구를 사용하여 원통형으로 돌돌 말린 ICL을 삽입합니다.

참고: 절개 부위가 너무 작기 때문에(2.8mm) 바늘로 봉합할 필요도 없습니다. 항생제 안약은 수술 후 일정 시간 동안 사용해야 하지만 절개 부위는 비교적 빨리 치유됩니다.

STEP 2

ICL 이식

접힌 ICL을 눈 안에서 천천히 폅니다.

STEP 3

렌즈 고정

펼쳐진 렌즈의 양쪽 끝 부분을 홍채아래에 넣어 렌즈를 고정합니다.

STEP 4

반대쪽 눈의 마취, 수술 그리고 수술 후 검진

다른 쪽 눈에도 동일한 절차가 반복됩니다. 수술은 양안 10분 정도로 종료됩니다. 수술 후 20~30분 정도 휴식하고, 술후검사와 진찰을 마치면 귀가할 수 있습니다.

ICL 수술까지

1. 초진예약 : 전화나 온라인 예약을 통해 원하는 날짜와 시간을 선택해 주세요.

2. 초진 예약 확인 문자 수신

3. ICL 수술 가능 여부 확인을 위한 1차 정밀검사

소프트 콘택트렌즈는 검사 전 3일 동안, 하드 콘택트렌즈는 검사 전 2주 동안은 착용을 중지해 주십시오. (콘택트렌즈의 착용 제한이 어려운 분은 별도로 문의 주세요.) 수술 가능 여부를 판단하기 위한 눈 검사와 눈에 다른 질병이 없는지도 같이 검사합니다. 검사 후 일대일 상담과 진찰을 통해서 궁금한 점과 걱정되는 부분은 무엇이든 물어보시고, 확인하실 수 있습니다.

4. ICL 렌즈의 도수를 결정하기 위한 2차 정밀검사

수술 후 시력과 관련된 중요한 검사입니다. 콘택트렌즈 착용을 반드시 중지하고 검사를 받으십시오. 검사 종료 후 5~6시간 자동차 운전을 할 수 없습니다.
(안약으로 동공을 확장한 다음 검사하기 때문입니다.)

5. 수술 전 항생제 안약 점안

감염 예방을 위해 수술 하루 전부터 점안합니다.

6. 수술 당일

일회용 콘택트렌즈는 수술 전날까지 착용할 수 있지만, 다회용 콘택트렌즈는 3~4일 전부터 중지해야 합니다. 수술 당일은 안경을 착용합니다. 보호자 없이 혼자 귀가할 수 있지만, 수술 당일은 선명하게 볼 수 없습니다. 또, 깜빡일 때 이물감이 느껴지거나 눈이 시리고 눈물이 잘 나기 때문에 빨리 귀가하여 눈을 쉬는 것이 좋습니다. 수술 당일에는 정해진 안약 점안이 매우 중요합니다.

7. 수술 후 검사

수술 다음날 아침에 일어나면 수술 당일에 비해 이물감도 많이 사라지고 시야도 훨씬 선명해집니다. 일어나자마자 안약 점안을 시작하고, 수술 전 안내받으신 예약 시간에 방문해주십시오.

ICL의 장점

ICL은 근시 및 난시 교정범위가 매우 넓습니다.

ICL 수술은 ICL 자체의 교정력을 이용하기 때문에 심한 근시와 난시를 모두 교정할 수 있습니다.교정 범위는 근시는 -0.5D에서 -18.0D, 난시는 0.5D에서 6.0D로 콘택트렌즈나 안경보다 훨씬 넓습니다.

당일 수술과 빠른 회복으로 직장과 일상 생활에 조기 복귀 할 수 있습니다.

ICL 수술은 입원이 필요 없는 당일 수술입니다. 수술 당일에는 시야가 흐릿하지만 다음날에는 상당히 선명해지기 때문에 사무직 계통의 직업이라면, 수술 다음날부터 업무에 복귀 할 수 있습니다.

높은 교정 정밀도와 시력의 장기적 안정성을 보입니다.

ICL은 소프트 콘택트렌즈와 동등하거나 그 이상의 교정 정확도를 제공합니다. 또한 시력 퇴행 현상이 없어서 장기적으로 안정적인 고품질의 시력을 얻을 수 있습니다.

수술 후 합병증이나 야간시력 저하 위험성이 더 적습니다.

미세절개의 폭이 작기 때문에 (약 2.8mm) 안구 건조증 등의 수술 후 부작용의 위험을 줄일 수 있습니다. 또한 라식 수술 뒤 보고되고 있는 고위수차 (불규칙 난시,각막 표면의 왜곡)에 의해 발생하는 빛번짐이나 눈부심 등 야간시력 저하 문제를 덜 유발합니다. 특히 광학부의 넓이가 확대된 EVO+ ICL로 야간시력 이상증상이 더욱 줄어들었습니다.

만약의 문제 발생시 렌즈를 빼낼 수 있습니다.

ICL은 특별한 이유가 없는 한 반영구적으로 사용할 수 있습니다. 만약 예기치 못한 수술 후 문제가 발생하면 ICL을 빼고, 거의 대부분 다시 수술 전 안경이나 콘택트렌즈로 교정할 수 있습니다.

ICL의 단점

수술 비용이 상대적으로 높습니다.

ICL은 눈에 정확히 맞도록 맞춤형으로 주문되기 때문에 다른 교정 수술보다 비용이 높습니다. 한번 주문하면 반품이나 환불이 어렵습니다.

간혹 수술까지 오래 기다릴 수 있습니다.

주문한 렌즈가 도착하는 대로 수술이 가능합니다. 보통 당일 수술도 가능하고 거의 대부분이 늦어도 검사 후 2주 이내에 수술이 가능하지만, 간혹 특이한 난시 방향축을 가지고 있는 경우 2-3개월동안 기다려야 할 수도 있습니다.

후광(halo), 눈부심(glare), 빛의 고리(ring) 현상이 있을 수 있습니다.

수술 후 초기에는 가벼운 후광이나 눈부심 또는 고리 모양의 빛이 나타날 수 있습니다. 대부분은 수술 후 한두달 이내에 무시할 수 있는 정도로 줄어듭니다.

간혹 수술 후 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

ICL 수술 후 만약에 렌즈의 교정 도수나 크기가 맞지 않는 경우에는 렌즈를 교체해서 교정할 수 있습니다. 난시 ICL의 경우 간혹 렌즈 교체없이 렌즈의 난시축 방향만 재조정하는 경우가 있습니다.

수술 직전과 수술 직후 관리가 중요합니다.

ICL 수술의 경우 인공렌즈가 눈에 들어가기 때문에 수술 직전과 직후가 중요한 시기입니다. ICL 관련된 감염 사례는 1/6000로 극히 드물지만, 수술 전후 안약 사용에 대한 지침을 잘 따르고, 주의사항과 예방조치를 잘 지키는 것이 중요합니다.

닥터 ICL 안과의 종합적인
수술 전후 케어 시스템