고도근시 렌즈, 안축장이 길어진 눈에서 크기와 도수를 정하는 법
핵심 요약
고도근시용 렌즈삽입술 렌즈는 눈 속 공간 계측으로 크기를, 안경면 굴절값·각막 굴절력·전방 깊이 계산으로 도수를 각각 정합니다.
핵심 포인트
- 렌즈 크기와 도수는 서로 다른 측정값으로 정해지며, 근시 도수만으로는 둘 다 결정되지 않습니다.
- EyeWiki 기준 이 렌즈의 허가 범위는 -3.0~-15.0디옵터 교정, -15.0~-20.0디옵터 근시 감소입니다.
- 크기 선택에는 각막 좌우 폭과 전방 깊이가, 도수 계산에는 정점간거리와 각막 굴절력이 함께 들어갑니다.
- 렌즈와 수정체 사이 간격은 250~750㎛가 적정 범위로, 좁으면 백내장·넓으면 녹내장 위험과 연결됩니다.
- 도수를 교정해도 길어진 안축장 자체는 되돌아오지 않아 망막·시신경 검진이 계속 필요합니다.
목차 (6)
고도근시에 쓰는 렌즈삽입술 렌즈는 크기와 도수를 서로 다른 자료로 정합니다. 크기는 눈 속에서 렌즈가 놓일 공간을 재서 그 값에 맞는 것을 고르고, 도수는 안경면에서 측정한 굴절값에 각막 굴절력과 전방 깊이를 함께 넣어 계산합니다. 안경 도수가 높다는 사실만으로는 어느 쪽도 정해지지 않습니다.
안경 도수가 높으면 그만큼 크고 두꺼운 렌즈가 들어갈 것 같지만, 크기를 정하는 것은 도수가 아니라 눈 속 공간입니다. 같은 도수를 가진 두 사람이 서로 다른 크기를 쓰기도 하고, 도수는 안경에 적힌 숫자를 그대로 옮기지 않고 다시 계산합니다. 그래서 고도근시에서 먼저 하는 일은 도수표를 보는 것이 아니라 눈을 재는 일입니다.
강남 닥터ICL안과 카드뉴스
각막을 깎지 않는 렌즈삽입술과 수술 전후 검사 과정을 한 장씩 소개합니다.
이미지 참고: 강남 닥터ICL안과의원
고도근시에서는 왜 렌즈 선택이 더 까다로울까요?
근시 도수가 높을수록 교정해야 하는 양이 커지면서 허가된 교정 범위의 끝에 가까워지고, 길어진 안구에서 함께 확인할 항목이 늘어나기 때문입니다. 렌즈 크기를 계측으로 정한다는 점은 도수와 무관하게 같지만, 도수가 높으면 계산에 넣는 값과 수술 후에 비교할 항목이 더 많아집니다.
고도근시라고 모두 같은 조건에 들어가는 것도 아닙니다. 이 렌즈는 교정할 수 있는 도수 범위와 적용 연령, 받을 수 없는 눈의 조건이 허가 단계에서 정해져 있습니다. 같은 고도근시라도 자기 도수가 어디에 해당하는지에 따라 기대할 수 있는 결과의 성격이 달라집니다.
- 근시를 교정하는 범위
- -3.0디옵터 ~ -15.0디옵터
- 근시를 줄이는 범위
- -15.0디옵터 초과 ~ -20.0디옵터
- 적용 연령
- 21세 ~ 45세
- 대상에서 제외되는 눈
- 각막 뒤와 홍채 앞 공간이 얕은 눈, 전방각이 좁은 눈
도수 범위는 미국안과학회가 운영하는 EyeWiki, 적용 연령과 제외 조건은 미국 FDA의 EVO/EVO+ 승인 정보 기준입니다.
다만 이 범위 안에 들어간다고 수술이 바로 정해지는 것은 아닙니다. 실제 적합 여부는 아래에서 설명하는 검사 결과를 보고 판단합니다.
안축장이 길어진 눈은 어떤 특징이 있나요?
안축장은 각막 앞면에서 망막까지 이르는 눈의 앞뒤 길이를 말합니다. 이 길이가 길어지면 들어온 빛이 망막보다 앞에서 초점을 맺어 멀리 있는 것이 흐려 보이고, 눈 뒤쪽 벽이 늘어나면서 망막과 시신경 주변 조직이 얇아질 수 있습니다.
안축장이 많이 길어진 상태를 따로 부르는 이름도 있습니다. 근시와 난시를 하나의 숫자로 합친 값인 구면렌즈대응치가 -6.00디옵터보다 근시 쪽으로 더 진행되거나 안축장이 26.5mm를 넘으면 병적 근시로 분류하며, 안축장이 긴 눈일수록 근시성 망막 변성과 관련 질환의 위험이 커집니다. 고도근시를 가르는 경계 도수는 자료마다 다르게 쓰이므로, 숫자 하나로 눈 상태를 판단하지는 않습니다.
여기서 구분해 두면 좋은 점이 있습니다. 렌즈로 도수를 교정하면 안경 없이 보이는 시력은 달라지지만, 늘어난 안축장이 원래 길이로 돌아오는 것은 아닙니다. 그래서 고도근시에서는 도수를 교정하는 계획과 망막·시신경을 계속 살피는 계획을 따로 세웁니다.
렌즈 크기는 어떤 검사로 정하나요?
렌즈 크기는 각막의 좌우 폭과 전방 깊이를 측정해 그 값에 맞는 크기를 고릅니다. 각막의 흰 테두리 사이 거리를 재서 렌즈가 놓일 전방각 사이의 폭을 가늠하고, 각막 안쪽면부터 수정체 앞면까지의 거리를 함께 참고해 크기를 선택합니다.
- 각막 좌우 폭 측정 각막의 흰 테두리에서 반대쪽 테두리까지의 거리를 잽니다. 렌즈가 자리 잡을 공간의 가로 폭을 추정하는 기준값입니다.
- 전방 깊이 측정 각막 안쪽면에서 수정체 앞면까지의 거리를 잽니다. 삽입 조건으로는 전방 깊이 3.00mm 이상이 쓰이고, 노안 교정용 EVO 비바 렌즈는 2.8mm 이상입니다.
- 전안부 단층촬영 눈 앞쪽 공간의 형태를 단면으로 확인합니다. 닥터ICL안과에서는 전안부 단층촬영 장비 TOMEY CASIA2를 사용합니다.
- 각막내피세포 수 확인 각막 가장 안쪽 세포층의 밀도를 셉니다. 요구되는 최소 수는 나이에 따라 다르고, 연령별 기준은 1,900~3,875개/mm² 범위에 있습니다.
- 산동 망막검사 동공을 넓혀 망막의 열공이나 병변이 있는지 확인합니다. 고도근시에서는 이 단계에서 먼저 다룰 문제가 발견되기도 합니다.
크기는 한 가지 측정값으로 정해지지 않습니다. 같은 도수라도 눈 속 공간이 다르면 맞는 크기가 달라지므로, 여러 측정값을 함께 보고 선택합니다.
렌즈 도수는 어떻게 계산하나요?
렌즈 도수는 안경면에서 측정한 굴절값과 각막 굴절력, 전방 깊이를 함께 넣어 계산합니다. 이 세 값으로 도수를 산출하고, 교정 목표는 정시에서 0.5~1.0디옵터 안에 들어오는 범위로 둡니다.
안경에 적힌 도수를 그대로 옮겨 쓰지 않는다는 점이 중요합니다. 눈 안에 들어가는 렌즈는 안경 렌즈보다 눈에 훨씬 가깝게 놓이기 때문에, 수술 전 검사에서 안경 렌즈와 눈 사이 거리인 정점간거리를 따로 측정해 계산에 반영합니다. 조절을 멈춘 상태에서 다시 재는 굴절검사도 함께 진행합니다.
| 측정 항목 | 무엇을 재나요 | 왜 필요한가요 |
|---|---|---|
| 안경면 굴절값 | 안경을 쓴 위치에서 측정한 근시·난시 도수 | 계산의 출발점이 되는 값입니다. |
| 정점간거리 | 안경 렌즈와 눈 사이의 거리 | 안경 위치의 도수를 눈 안 위치의 도수로 옮길 때 쓰입니다. |
| 각막 굴절력 | 각막이 빛을 꺾는 정도 | 눈이 이미 가진 굴절력을 계산에 넣습니다. |
| 전방 깊이 | 각막 안쪽면에서 수정체 앞면까지의 거리 | 렌즈가 놓이는 위치를 반영합니다. 크기 선택에도 함께 쓰입니다. |
| 조절마비 굴절검사 | 조절을 멈춘 상태에서 다시 측정한 도수 | 조절 때문에 도수가 과하게 나오는 것을 걸러 냅니다. |
난시가 함께 있으면 토릭 렌즈를 검토합니다. 허가 범위는 구면렌즈대응치 -3.0디옵터에서 -15.0디옵터, 안경 도수 가운데 난시를 교정하는 몫인 안경면 원주도수 1.0~4.0디옵터입니다(EyeWiki 기준). 닥터ICL안과에서는 길어진 안구에 맞춘 고도근시 전용 도수 계산을 적용해 수술 계획을 세웁니다.
볼트가 적정 범위를 벗어나면 어떻게 하나요?
볼트는 삽입한 렌즈와 자연수정체 사이에 남는 간격을 말하고, 이 간격이 유지되는 정도를 볼팅이라고 부릅니다. 적정 간격은 약 250~750㎛, 각막 두께의 0.5~1.5배 정도로 봅니다(EyeWiki 기준).
이 간격이 250㎛보다 좁으면 렌즈와 수정체가 가까워지면서 수정체 앞쪽 피막 아래에 백내장이 생길 위험이 있고, 750㎛보다 넓으면 홍채를 앞으로 밀어 동공 차단 녹내장이나 전방각이 좁아지는 상태, 홍채 마찰이 생길 수 있습니다.
간격이 기준을 벗어난 것이 확인됐을 때 무엇을 하는지는 벗어난 정도와 눈의 다른 상태, 경과를 함께 보고 의료진이 판단합니다. 수치 하나만으로 조치가 정해지지 않습니다. 수술 직후 몇 시간 안에 그리고 다음 날 볼트와 안압을 확인하는 것이 기본 일정입니다.
- 눈에 심한 통증이 생겼습니다.
- 시력이 갑자기 많이 떨어졌습니다.
- 충혈이 심하고 가라앉지 않습니다.
- 번쩍이는 빛이 반복되거나 검은 점이 갑자기 늘었습니다.
- 시야 한쪽이 커튼처럼 가려진 느낌이 듭니다.
수술 후 렌즈 크기와 도수가 맞게 들어갔는지는 어떻게 확인하나요?
도수가 맞았는지는 시력과 남은 굴절값으로, 크기가 맞았는지는 렌즈 위치와 볼트로 나누어 확인합니다. 두 가지가 서로 다른 검사로 확인되기 때문에, 잘 보인다는 느낌만으로 검진을 대신할 수는 없습니다.
- 교정시력과 남은 굴절값 — 계산한 도수대로 교정됐는지 봅니다.
- 렌즈 위치와 볼트 — 전안부 촬영으로 간격이 적정 범위에 있는지 봅니다.
- 안압 — 전방의 물 흐름에 변화가 없는지 봅니다.
- 각막내피세포 — 수술 전 측정값과 비교합니다.
- 토릭 렌즈의 회전 — 난시를 함께 교정했다면 축이 유지되는지 봅니다.
- 망막과 시신경 — 고도근시에서는 도수와 별개로 계속 확인합니다.
닥터ICL안과에서는 수술 후에도 망막 구조와 시신경 변화, 안압, 전안부 데이터를 기록해 이전 결과와 비교하는 방식으로 경과를 봅니다. 한 번의 수치보다 같은 조건으로 다시 측정해 비교한 흐름이 변화를 읽는 데 도움이 됩니다.
검진 간격과 확인 항목은 눈 상태와 경과에 따라 달라집니다. 검진을 마칠 때 다음 방문 시기를 확인해 두고, 그 사이에 느낀 변화는 기억에 의존하지 말고 적어 두었다가 알려 주세요.
닥터ICL안과에서는 안축장과 눈 속 공간, 각막과 망막·시신경 상태를 함께 확인한 뒤 렌즈 크기와 도수를 계획합니다. 적합 여부와 계획은 검사 결과를 보고 정해지므로, 먼저 정밀검사로 눈 상태를 확인해 보세요.
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자주 묻는 질문
Q. 고도근시면 반드시 큰 사이즈 렌즈를 쓰나요?
A. 아닙니다. 렌즈 크기는 근시 도수가 아니라 각막의 좌우 폭과 전방 깊이처럼 렌즈가 놓일 공간을 재서 정합니다. 도수가 높아도 눈 속 공간이 좁으면 더 작은 크기가 맞을 수 있어, 두 사람의 도수가 같아도 선택되는 크기는 다를 수 있습니다.
Q. 안축장이 많이 길면 렌즈삽입술 자체가 불가능한가요?
A. 안축장 길이 하나로 결정되지는 않습니다. EyeWiki 기준으로 이 렌즈는 -3.0~-15.0디옵터의 근시를 교정하고 그보다 높은 도수에서는 근시를 줄이는 범위로 허가돼 있으며, 전방 깊이와 각막내피세포 수, 망막 상태를 함께 확인한 뒤 가능 여부를 판단합니다.
Q. 도수 계산이 예상과 다르면 재수술이 필요한가요?
A. 남은 도수의 크기와 생활에서 느끼는 불편, 이후 경과를 함께 보고 의료진이 판단합니다. 수술 후 검진에서 교정시력과 남은 굴절값을 측정하므로, 어떤 거리에서 어떻게 불편한지를 구체적으로 알려 주시면 판단에 도움이 됩니다.
Q. 고도근시에서도 난시 교정용 토릭 렌즈를 함께 쓸 수 있나요?
A. 토릭 렌즈는 근시와 난시를 함께 교정하도록 만들어져 있습니다. 허가 범위는 근시와 난시를 하나의 숫자로 합친 구면렌즈대응치 -3.0~-15.0디옵터, 안경 도수 가운데 난시를 교정하는 몫인 안경면 원주도수 1.0~4.0디옵터입니다(EyeWiki 기준). 수술 전 난시축 측정과 수술 후 렌즈 회전 확인이 함께 필요합니다.
