ICL 수술 후 안압 상승, 볼트(Vault)와 색소산포증후군 때문일 수 있습니다

ICL 수술 뒤 안압이 오르는 원인 가운데는 눈 속에 넣은 렌즈의 자리와 연결된 것이 있습니다. 하나는 볼트(vault), 즉 삽입한 렌즈와 그 뒤의 자기 수정체가 떨어져 있는 거리가 적정 범위를 벗어난 경우이고, 다른 하나는 렌즈가 홍채 뒷면과 스치면서 색소가 떨어져 나오는 색소산포증후군입니다.

안압은 올라도 처음에는 느껴지지 않을 수 있어, 수술 후 검진에서 안압과 렌즈 자리를 함께 재는 방식으로 확인합니다. 아래에서 볼트가 무엇을 가리키는 말인지, 색소산포증후군은 어떤 상태인지, 그리고 검진에서 이 두 가지를 어떤 검사로 보는지 차례대로 정리했습니다.

닥터ICL안과의원 렌즈삽입술 안내

이미지 참고: 강남 닥터ICL안과의원

수술 후 안압이 오르면 왜 걱정해야 하나요?

안압이 높은 상태가 이어지면 시신경이 눌려 손상될 수 있고, 한 번 손상된 시신경은 되돌리기 어렵기 때문입니다. 미국 국립안연구소(NEI)는 녹내장 환자에게 높은 안압이 흔하며 안압을 낮추는 치료가 병의 진행을 늦추는 데 도움이 된다고 안내합니다.

눈 속에는 계속 만들어지고 다시 빠져나가는 맑은 액체가 있습니다. 이 액체가 빠져나가는 길은 전방각에 있습니다. 전방각은 각막과 홍채가 만나는 눈 앞부분의 모서리로, 액체를 걸러 내보내는 그물 조직인 섬유주가 이곳에 있습니다.

ICL은 홍채 뒤, 자기 수정체 앞에 놓이는 렌즈입니다. 렌즈를 넣은 뒤 전방각의 구조가 달라지거나 섬유주에 색소가 쌓이면 액체가 빠져나가는 속도가 느려져 안압이 오를 수 있다는 보고가 있습니다. 그래서 수술 후 관리에서 안압은 시력만큼 꾸준히 확인하는 항목입니다.

볼트(Vault)란 무엇이고 왜 확인해야 하나요?

볼트는 삽입한 ICL의 뒷면과 자기 수정체 앞면 사이에 남는 수직 거리, 즉 렌즈와 수정체 사이의 간격을 뜻합니다. 수술로 렌즈를 넣으면 이 간격이 생기고, 그 폭이 적정 범위에 있는지를 수술 후 검사로 확인합니다.

이 간격을 재는 이유는 두 가지를 동시에 알려주기 때문입니다. 간격이 충분해야 렌즈 뒷면이 수정체에 닿지 않고, 지나치게 넓지 않아야 렌즈가 홍채를 앞으로 밀어 올리지 않습니다. 즉 볼트 하나로 수정체 쪽과 전방각 쪽을 함께 가늠할 수 있습니다.

측정에는 눈 앞부분을 단면으로 촬영하는 전안부 빛간섭단층촬영(AS-OCT)을 사용합니다. 렌즈와 수정체의 경계선을 직접 보고 거리를 재는 방식이라, 진료실에서 눈으로 보는 것보다 변화를 세밀하게 비교할 수 있습니다.

볼트는 사람마다 다르게 나오며, 서로 다른 것 자체가 곧 문제를 뜻하지는 않습니다. 수술 후 반년쯤 지나면 큰 폭으로 흔들리지 않는다는 연구 보고도 있어, 초기 경과를 확인한 뒤에는 정해진 검진 간격을 지키는 것이 관리의 기본이 됩니다.

볼트가 너무 높거나 낮으면 어떤 문제가 생기나요?

간격이 좁은 쪽으로 치우치면 렌즈와 수정체가 닿는 문제를, 넓은 쪽으로 치우치면 전방각이 좁아지는 문제를 살펴봅니다. 같은 '볼트 이상'이라는 말이라도 어느 방향으로 벗어났는지에 따라 확인하는 곳이 달라집니다.

연구에서는 볼트를 마이크로미터 단위로 재어 구간을 나누지만, 같은 수치라도 눈 앞부분의 깊이와 수정체가 앞으로 나와 있는 정도에 따라 의미가 달라집니다. 측정값을 어디까지 적정으로 볼지, 그다음에 무엇을 할지는 눈 전체를 함께 확인한 의료진이 판단합니다.

색소산포증후군은 왜 생기고 어떤 증상이 나타나나요?

색소산포증후군은 홍채의 색소 세포가 떨어져 나와 눈 앞부분 구조물에 널리 퍼진 상태를 말합니다. 떨어진 색소는 각막 안쪽 면과 섬유주 같은 곳에 내려앉습니다.

ICL을 넣은 눈에서는 렌즈 표면과 홍채 뒷면이 직접 맞닿아 생기는 기계적인 마찰이 원인으로 알려져 있습니다. 눈을 움직이고 동공이 커지고 작아지는 동안 두 면이 스치면서 색소가 떨어져 나오는 것으로 설명됩니다.

떨어진 색소가 섬유주의 그물눈을 덮으면 액체가 빠져나가는 길이 좁아져 안압이 오를 수 있습니다. 색소가 퍼지는 과정 자체는 통증이나 시력 저하로 먼저 나타나지 않는 경우가 있어, 아래 항목처럼 검진에서 발견되는 신호가 중요합니다.

• 안압이 이전 검진 때보다 높게 측정됩니다.
• 전방각을 들여다보는 검사에서 섬유주에 색소가 짙게 쌓인 모습이 보입니다.
• 홍채 주변부에 빛이 통과하는 부분이 관찰됩니다.
• 빛 번짐이나 눈부심을 느끼는 정도가 평소와 달라집니다.
• 시야검사 결과가 이전 기록과 다르게 나옵니다.

볼트 이상은 어떻게 발견하고 대응하나요?

볼트 이상은 불편한 느낌보다 검사 수치에서 먼저 드러나는 편입니다. 전안부 단면 촬영으로 간격을 재고, 같은 자리에서 측정한 안압과 전방각 상태를 함께 놓고 해석합니다.

수술 전 단계에서도 준비가 들어갑니다. 눈 안쪽 공간의 거리와 수정체가 놓인 위치를 미리 재어 삽입할 렌즈를 정하기 때문입니다. 수술 전에 가늠한 간격과 수술 후 실제 측정값은 다를 수 있어, 두 값을 나란히 놓고 경과를 확인합니다.

확인된 뒤의 대응은 한 가지로 정해져 있지 않습니다. 경과를 더 지켜보는 경우가 있고, 안압을 조절하는 치료를 먼저 하는 경우가 있습니다. 색소가 퍼져 안압이 올랐을 때 렌즈를 빼지 않고 안압을 조절해 관리한 사례도 보고되어 있습니다. 어떤 방법이 맞는지는 개인의 볼트 수치와 안압, 전방각 상태를 모두 확인한 의료진이 판단합니다.

진료 때는 평소와 달라진 점을 구체적으로 전하면 판단에 도움이 됩니다. 언제부터 빛 번짐이 심해졌는지, 한쪽 눈만 그런지, 다른 병원에서 받은 검사 기록이 있는지를 함께 말씀해 주세요.

수술 후 정기검진에서 안압·볼트는 어떻게 확인하나요?

정기검진에서는 안압을 재고, 전안부 단면 촬영으로 볼트를 측정하고, 전방각과 수정체 상태를 차례로 확인합니다. 한 항목만 보지 않고 묶어서 보는 이유는 수치 하나가 올라간 원인이 어디에 있는지 가려내야 하기 때문입니다.

1. 안압을 측정해 이전 검진 기록과 비교합니다.
2. 전안부 빛간섭단층촬영으로 렌즈와 수정체 사이 간격, 눈 앞부분의 깊이를 확인합니다.
3. 전방각 검사로 배출로가 좁아지지 않았는지, 섬유주에 색소가 쌓이지 않았는지 봅니다.
4. 자기 수정체가 맑은 상태를 유지하는지 확인합니다.
5. 안압이나 전방각에서 짚이는 점이 있으면 시신경과 시야 검사를 더합니다.

검진 간격은 수술 직후와 경과가 안정된 뒤가 다릅니다. 진료를 마칠 때 다음 방문 시기를 함께 확인해 두면 간격이 벌어지는 것을 막을 수 있습니다.

이전 검진의 안압과 볼트 측정값을 알아 두면 변화를 비교하기 쉽습니다. 느껴지는 불편이 없어도 예정된 검진을 건너뛰지 않는 것이, 안압과 렌즈 자리를 오래 안정적으로 관리하는 가장 확실한 방법입니다. 다만 눈 상태와 경과는 사람마다 차이가 있으므로, 본인에게 맞는 검진 간격과 확인 항목은 진료에서 정하시기 바랍니다.