백내장렌즈삽입술, ICL 삽입 이력이 있는 눈의 렌즈 교체 순서

네, ICL을 넣은 눈에도 백내장은 생길 수 있습니다. 백내장은 눈 안의 자연수정체가 혼탁해지는 변화인데, ICL은 그 자연수정체를 제거하지 않고 그대로 남겨 두는 렌즈이기 때문입니다.

그래서 ICL 수술을 받았더라도 나이가 들면서 생기는 수정체 변화의 가능성은 그대로 남아 있습니다. 또한 유수정체 안내렌즈는 수정체와 가까운 자리에 놓이는 만큼 접촉이나 염증이 수정체 혼탁에 영향을 줄 수 있다는 점이 알려진 합병증으로 보고돼 있습니다(미국안과학회 EyeWiki). 다만 혼탁이 실제로 생기는지, 생긴다면 언제인지는 눈마다 달라 미리 단정할 수 없습니다.

백내장 증상 자체는 ICL을 넣지 않은 눈과 다르지 않습니다. 시야가 전체적으로 뿌옇게 흐려지고, 색이 바래 보이거나 밤에 불빛 주변으로 번짐이 늘어나는 변화가 서서히 나타납니다(미국 국립안연구소).

다만 ICL로 잘 보이던 상태에서 생기는 변화이다 보니, 눈에 새로운 질환이 생겼다기보다 "수술한 눈이 다시 나빠졌다"고 느끼기 쉽습니다. 안경이나 렌즈를 다시 맞춰야 하나 고민하다가 검사에서 수정체 혼탁이 확인되는 경우도 있습니다.

야간 빛번짐처럼 ICL 수술 후에도 나타날 수 있는 증상과 겹치는 부분이 있어, 원인을 증상만으로 가늠하기는 어렵습니다. 수정체가 혼탁해진 것인지 렌즈 위치나 다른 눈 상태 때문인지는 검사로 구분합니다.

백내장 수술이 혼탁해진 자연수정체를 제거하고 그 자리에 인공수정체를 넣는 수술인데, ICL이 바로 그 수정체 앞을 덮고 있기 때문입니다.

ICL은 홍채 뒤, 자연수정체 앞의 좁은 공간에 자리합니다. 수술에서 수정체에 닿으려면 이 공간을 먼저 비워야 하므로 ICL 제거가 백내장 수술과 한 묶음으로 계획됩니다.

ICL을 꺼내면 ICL이 맡고 있던 근시·난시 교정 효과도 함께 사라집니다. 그래서 새로 넣을 인공수정체의 도수를 계산할 때 그 부분까지 반영해 수술 계획을 세웁니다.

또한 ICL이 들어 있던 눈에서는 수정체 혼탁 외에도 각막내피세포 손실, 동공 모양의 변형, ICL 위치의 변화처럼 ICL을 꺼내게 되는 사유로 보고된 변화를 함께 확인합니다(미국안과학회 EyeWiki). ICL을 꺼내는 과정 자체에도 각막내피세포 손상 같은 별도의 위험이 있을 수 있어, 수술 전 검사에서 ICL과 주변 조직의 상태를 함께 살펴보고 상담에서 눈 상태에 따른 위험을 확인합니다.

일반적인 흐름은 ICL을 꺼내 수정체 앞 공간을 확보한 뒤, 이어서 백내장 수술을 진행하는 순서입니다. 아래 네 단계는 두 수술이 어떻게 연결되는지 이해하기 위한 일반적인 진료 흐름입니다.

인공수정체는 눈의 측정값과 생활에서 주로 쓰는 거리, 그리고 망막·시신경 같은 다른 눈 상태를 함께 보고 고릅니다. 아래 네 가지가 상담에서 자주 확인하는 조건입니다.

위 네 가지는 서로 맞물려 있어, 측정값만으로도 생활 습관만으로도 종류가 정해지지 않습니다. 수술 전 상담에서 네 조건을 함께 놓고 의료진과 이야기하며 인공수정체 종류를 정하고, 선택에 따라 수술 후 보이는 방식도 달라집니다.

ICL을 넣은 채 아직 백내장 수술을 받지 않은 눈이라면, ICL 수술 직후 병원에서 안내한 정기검진 일정을 그대로 지키고 이후에도 정기적으로 눈 상태를 확인하는 것이 좋습니다. 검진에서는 아래와 같은 항목을 함께 보며, 검진 간격은 눈 상태와 경과에 따라 달라지므로 진료를 마칠 때 다음 방문 시기를 확인해 두세요.

• 교정된 시력이 그대로 유지되고 있는지
• 안압에 변화가 없는지
• ICL의 위치와 각막내피세포 상태
• 자연수정체가 맑은지, 혼탁 변화가 있는지
• 고도근시 눈에서 특히 중요한 망막과 시신경 상태
• 밤 운전이나 화면 작업에서 느끼는 불편의 변화

검진을 한동안 놓쳤다면 마지막 진료 시기와 그동안 불편했던 점을 정리해 병원에 알려 주세요. 백내장처럼 천천히 진행하는 변화는 증상을 느끼기 전에 검사에서 먼저 보이는 경우가 많아, 간격이 벌어졌을수록 한 번 확인해 두는 편이 좋습니다.