Кератоконус-д зориулсан ICL мэс засал
Кератоконус гэж юу вэ?
Кератоконус нь эвэрлэгийг аажмаар нимгэрүүлдэг өвчин юм. Энэ нөхцөл нь эвэрлэгийн хэлбэрийг жигд бус болгож, мэдэгдэхүйц миопи болон жигд бус астигматизм үүсгэдэг. Явцын хурдаас хамаарч нүдний шил эсвэл контакт линзээр засах боломжгүй болж, эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс засал шаардлагатай болж болно.
Яг шалтгаан нь тодорхойгүй боловч төрөлхийн, дэвшилтэт өвчин гэж үздэг. Атопи эсвэл харшлын улмаас нүдээ маажих (эвэрлэгийн зулгаралт) зэрэг хүчин зүйлүүд нөхцөлийг улам хүндрүүлдэг боловч эдгээр хүчин зүйлгүйгээр ч хөгжиж болно.
Ихэнх тохиолдолд кератоконус нь субъектив шинж тэмдэг дутагдалтай учраас эхэн шатанд илрэхгүй бөгөөд ихэвчлэн хугарлын мэс заслын өмнөх шинжилгээнд эвэрлэгийн хэлбэрийн нарийвчилсан шинжилгээ хийх үед санамсаргүйгээр олддог. Гайхалтай нь энэ нь санаснаас ч олон тохиолддог бөгөөд ойролцоогоор 1000 хүн тутмын 1-д илэрдэг тул ховор өвчин биш юм.
Кератоконусын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвчний явцаас хамаарч өөр өөр байдаг. Кератоконустай хүн бүр хараа ноцтой муудахгүй бөгөөд олон тохиолдолд нүдний шил, зөөлөн эсвэл хатуу контакт линзээр сайн хараанд хүрч чадна. Гэхдээ лазераар эвэрлэг зүлгэх залруулах мэс засал нь огт хориотой, учир нь энэ нь өвчний хурдацтай явцыг үүсгэж болзошгүй.
Кератоконус ихэвчлэн өсвөр наснаас хөгжиж, 20-30 насанд явцтай байж, 40 насны дараа явц багасдаг. Гэхдээ хувь хүний ялгаатай учраас явцын хурдыг хянахын тулд тогтмол шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Хөнгөн кератоконустай, тогтвортой залруулсан хараатай хүмүүст кератоконусын эмчилгээг ICL мэс заслатай хослуулснаар миопи болон астигматизмыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой.
Кератоконус-ын эмчилгээ ба ICL мэс заслын дараалал
20 нас орчмын кератоконуст явцын эрсдэлтэй тул эхлээд эвэрлэгийн коллаген кросслинк хийж явцыг удаашруулж, кератоконус болон миопийн явцыг ажиглаад, дараа нь ICL мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Кератоконус-ын хүндийн зэрэг
Хөнгөн (зөвхөн бага зэргийн астигматизм, ердийн нүдний шинжилгээнд илрэхгүй)
- Нүдний шил эсвэл контакт линзээр сайн залруулсан хараанд хүрч чадна.
- Эвэрлэгийн топографиар кератоконусыг оношлох боломжтой.
Дунд
- Нүдний шил эсвэл зөөлөн контакт линзээр хараа засах боломжгүй болсон. Тиймээс хатуу контакт линз шаардлагатай.
- Ердийн нүдний шинжилгээнд кератоконусыг илтгэх шинж тэмдэг ажиглагдаж болно.
Хүнд
- Астигматизм нэмэгдэж, стандарт нүдний шил эсвэл зөөлөн контакт линзээр залруулсан хараанд хүрэх боломжгүй.
- Хатуу контакт линзээр залруулсан хараа бага зэрэг сайжирч болох ч амархан мултарч, зүүхэд хүндрэлтэй.
- Кератоконуст зориулсан тусгай хатуу контакт линзийг ихэвчлэн хараа засахад ашигладаг.
- Хатуу контакт линз зүүх үеийн таагүй мэдрэмж, өвдөлтийг өдөр тутмын зөөлөн контакт линзний дээр давхарлан зүүснээр бууруулж болно.
Кератоконус-ын эмчилгээ
Эвэрлэгийн кросслинк (CXL)
1. Эвэрлэгийн кросслинкийн гол зорилго нь кератоконусын явцыг хязгаарлах тул кератоконустай эсвэл өндөр эрсдэлтэй хүмүүст хийдэг.
2. Сүүлийн үед кератоконусын явцыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрт эмчилгээ хэрэгтэй гэж үздэг болсон.
3. Эвэрлэгийн кросслинк нь кератоконусын явцыг зогсооход тусалдаг төдийгүй миопи болон астигматизмыг тодорхой хэмжээгээр бууруулж чадна.
4. Энэ процедурын сул тал нь мэс заслын дараа 2-3 хоног хүчтэй өвдөлт өгч, хараа сайжрахад нэг долоо хоногоос илүү хугацаа шаардагддаг.
5. Атопи эсвэл харшилтай, нүдээ байнга маажигчдад эвэрлэгийн коллаген кросслинкийн дараа ч кератоконус явцтай байж болзошгүй тул болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Эвэрлэгийн дотоод цагираг сегмент (ICRS)
1. ICRS нь эвэрлэгт жижиг хуванцар сегмент оруулж, физикийн аргаар жигд бус эвэрлэгийн хэлбэрийг сайжруулж, залруулсан хараа дээшлүүлдэг. Энэ процедур нь нүдний шил эсвэл контакт линзээр хараа засахад хүндрэлтэй, ахиу кератоконустай хүмүүст тохиромжтой.
2. Залуу өвчтнүүдэд ICRS суулгахаас өмнө эсвэл зэрэг эвэрлэгийн кросслинк хийж болно.
3. Энэ процедурын сул тал нь мэс заслын дараа хараа тогтворжиход нэг сараас дээш хугацаа шаардагдаж, шөнийн хараа муудаж болно. Урт хугацаанд эвэрлэгийн бүдэгшил үүсч, заримдаа эвэрлэгийн цагиргийг авах шаардлагатай болно.
4. ICRS мэс заслын дараа ч нүдээ маажих зуршилтай хүмүүст кератоконус явцтай байж болзошгүй тул нүдээ маажихаас заавал зайлсхийх хэрэгтэй.
ICL
1. ICL нь кератоконусыг өөрийг нь эмчлэхэд үр дүнтэй биш.
2. Хэрэв кератоконус эхэн шатандаа байгаа эсвэл сэжиглэгдэж байгаа боловч хүнд кератоконус руу явцтай байх магадлал бага бол ICL мэс засал сонголт болж болно.
3. Кератоконустай залуу өвчтнүүдэд эвэрлэгийн кросслинк эсвэл ICRS суулгалт зэрэг зохих эмчилгээгээр кератоконусын явцыг хянасны дараа ICL мэс засал хийж болно.
4. Кератоконуст ICL мэс заслын дараах нүцгэн хараа хэвийн эвэрлэгтэй адил бус байж болно.
5. ICL мэс заслын дараах залруулсан хараа кератоконусын явцаас хамаарч ихээхэн ялгаатай. Мэс заслын өмнө нүдний шил эсвэл хатуу линзээр хүрсэн чанарт хүрэхгүй байж болно.
6. ICL мэс заслын дараа нүдний шилгүй амьдрах боломжтой ч, ахиу кератоконуст тусгай контакт линзээр хүрсэн хараатай адил хүрч чадахгүй байж болно.
