ICL博士的ICL故事
什么是ICL晶体植入手术？
ICL是Implantable Contact Lens（可植入式隐形眼镜）的缩写。“植入”一词在牙科种植体中已广为人知，在这里指的是一种可以植入眼内的隐形眼镜。在学术上，通常称为Implantable Collamer Lens（可植入式Collamer晶体），其中“Collamer”代表晶体的材料——胶原共聚物（Collagen copolymer）。“Collamer”是获得FDA专利的材料，类似于胶原蛋白——一种大量存在于人体皮肤、毛发和软骨中的蛋白质。这种生物相容性材料非常适合植入，几乎不会引起异物反应或免疫排斥。
虽然常被称为眼内隐形眼镜，但它与普通隐形眼镜有本质区别。传统隐形眼镜存在透氧性限制，需要控制佩戴时间以防止角膜内皮细胞缺氧损伤。它们必须在卫生条件下操作，以避免细菌污染，需要定期清洁并存放在专用溶液中以去除蛋白质沉积物。此外，镜片每天与眼睑接触约15,000次，造成磨损并降低防眩光和抗菌涂层效果，因此需要定期更换。忽视这些问题可能导致干眼症、过敏性结膜炎、感染性结膜炎甚至永久性角膜疾病。
相比之下，ICL不需要维护，因为它不会变脏或被刮伤。ICL由Collamer制成，这是一种基于胶原蛋白的生物材料，可以安全地长期留在眼内。这种半永久性解决方案通常一次手术即可受用终生。
< ICL手术后 >
< 角膜切削导致高阶像差增加的情况 >
矫正散光的EVO+ICL，低于-9D的型号ICL光学区（Optic Zone, OZ）为6.1mm。光学区越大，光学效果越好。这相当于LASIK或LASEK手术中7.6mm的光学区。激光手术通常在角膜上创建6.0–6.5mm的光学区，而ICL矫正提供了更大范围的光学区。
ICL手术技术
ICL手术属于后房晶体植入术，将晶体植入虹膜和自然晶状体之间的空隙中，就像在眼内戴眼镜一样。无需在角膜上制作瓣膜或去除角膜组织。由于自然晶状体不受损伤，不会因晶状体调节功能受损而导致老花眼（老视）。ICL晶体植入后无需维护，可长期保持良好状态，因此被誉为半永久性隐形眼镜。
EVO+ ICL 升级至EVO+ ICL型号
为什么近年来ICL相关并发症（虽然罕见但曾有发生）急剧减少？答案在于2011年推出的V4c型号——即Hole ICL，其晶体中央有一个微小孔洞。在Hole ICL之前，手术前或手术中需要进行虹膜切开术（在虹膜上切一个小孔），以维持房水（眼内液体）的流通并防止眼压升高。然而，过小的虹膜切开孔偶尔会被堵塞，导致眼压升高。反之，如果孔洞过大，过多的液体流动可能因水压对角膜内皮（最顶层细胞）造成侵蚀性损伤。随着2011年EVO+ ICL的升级，晶体中央的360μm孔洞功能类似于瞳孔，使虹膜切开术变得不再必要。这使房水通过自然瞳孔更顺畅地流动，显著降低了与先前型号相关的并发症和眼疲劳风险。
ICL ICL晶体规格
鉴于ICL晶体将长期留在眼内，必须验证其对人体的长期安全性。ICL晶体由Collamer制成，这是一种具有优异生物相容性的专利材料。自1997年在欧洲推出以来，截至2023年，ICL已在75个国家进行了超过200万例手术，首次手术后已有超过30年的长期临床验证结果。
← ICL内部，ICL表面 →
（丙烯酸材质导光晶体）
（Collamer材质ICL）
晶体设计的演变
ICL的光学特性：抗反射层
ICL表面由一种名为Collamer的亲水性材料制成，可最大限度地减少光学反射并降低高阶像差（不规则散光）。凭借高含水量，晶体中多达40%由水组成，大量水分子使ICL表面保持光滑湿润。此外，水分子与眼内房水之间折射率差异极小，显著减少了眼镜或硬性镜片表面常见的光反射和散射现象。
晶体植入手术的历史
虽然晶体植入对许多人来说似乎是一种新型陌生的技术，但实际上它比LASIK和LASEK等激光手术早了数十年。1950年，英国眼科医生Sir Harold Ridley博士率先采用在白内障摘除后将晶体植入眼内的方法来矫正视力，并因其贡献获得了女王授予的骑士爵位。
使用与当今ICL晶体类似的Collamer材料进行的首次ICL手术始于1994年。此后，ICL手术大幅增长，截至2022年，全球75个以上国家已有超过200万名患者接受了手术。
在韩国，ICL临床试验始于2002年，同年获得KFDA批准。虽然早期ICL晶体偶尔会出现白内障和青光眼等并发症，但2011年升级至EVO ICL后有效解决了这些问题。2016年开发了EVO+型号，在保持整体晶体尺寸的同时扩大了光学区。这一改进大大提升了瞳孔较大、需要清晰夜间视力的年轻患者的视觉效果。近年来，接受ICL手术的人数急剧上升，引起了全球关注。
ICL历史一览
1990
在俄罗斯提出概念
1992
STAAR启动研发
1994
Zaldivar博士 完成首例ICL手术
1997
在欧洲注册CE Mark， 手术正式开始
2002
V4 (ICL) 获得KFDA批准， 在韩国开始处方
2003
TICL在欧洲 注册CE Mark
2005
ICL获得FDA批准， 成为唯一获FDA批准的 后房晶体； TICL获得KFDA批准， 在韩国开始处方
2011
V4c (EVO ICL, TICL) 在欧洲注册CE Mark； 唯一无需虹膜切开术的 晶体
2013
EVO ICL和EVO TICL 获得KFDA批准
2014
在韩国完成 10万例手术
2017
V5 (EVO+ICL) 发布， 提供更优 视觉质量
2020
全球超过110万例手术， 韩国超过20万例手术
2020
EVO PRESBY ICL （老花ICL） 获得CE批准
2022
EVO/EVO+ICL 获得FDA批准
2022
全球超过200万例手术， 韩国25万例手术
ICL ICL手术流程
ICL ICL手术前的准备
1. 预约初诊：通过电话或在线预约您方便的初诊日期和时间。
2. 收到初诊确认短信
3. 初次综合检查，评估ICL手术适应性
隐形眼镜限制：检查前请停戴软性隐形眼镜3天，硬性隐形眼镜2周。（如难以停戴隐形眼镜，请另行咨询。）此次检查将判断您是否为手术的合适候选人，并检查是否有其他眼部疾病。检查后的一对一咨询中，您可以提出任何疑虑或问题。
4. 二次综合检查，确定ICL晶体处方
这是与术后视力密切相关的关键检查。检查前请避免佩戴隐形眼镜。检查后因散瞳眼药水的作用，5-6小时内无法驾车。 （因为检查是在用眼药水散瞳后进行的。）
5. 术前抗生素眼药水
为预防感染，请从手术前一天开始使用抗生素眼药水。
6. 手术当天
日抛型隐形眼镜可佩戴至手术前一天，但非日抛型镜片应在手术前3-4天停戴。手术当天请佩戴框架眼镜。您可以无人陪同自行回家，但当天视力尚未完全恢复。您可能会感到异物感、轻微刺痛和流泪，建议回家休息。手术当天按时使用处方眼药水至关重要。
7. 术后检查
第二天早晨，您会发现异物感减轻，视力更加清晰。醒来后立即开始使用处方眼药水，并在预约时间前来就诊。
ICL的优势
矫正范围广泛的近视和散光
ICL手术可以广泛矫正近视和散光。利用ICL自身的矫正能力，可以矫正严重的近视和散光。矫正范围远超隐形眼镜或框架眼镜：近视-0.5D至-18.0D，散光0.5D至6.0D。
当天手术，快速恢复，尽早重返工作和日常生活
ICL手术是门诊手术，无需住院。虽然手术当天视力可能略有模糊，但第二天会明显清晰，从事办公室工作的人最早可在术后第二天重返工作岗位。
高精度、长期稳定的视力
ICL提供等同于或优于软性隐形眼镜的矫正精度。视力不会随时间退化，确保长期稳定、高质量的视觉效果。
并发症风险更低，夜间视力问题减少
由于切口极小（约2.8mm），术后干眼等副作用的风险降低。此外，手术不太可能引起LASIK术后有时出现的眩光或光晕等夜间视力问题（由高阶像差导致）。EVO+ ICL扩大的光学区进一步减少了这些夜间视力问题。
出现问题时可取出
ICL设计为长期使用且通常不会出现问题。万一出现意外情况，可以取出ICL，大多数情况下可以重新使用框架眼镜或隐形眼镜矫正视力。
ICL的劣势
费用相对较高
ICL晶体是根据每只眼睛精确定制订购的，因此手术费用高于其他矫正手术。晶体一旦订购，难以退货或退款。
手术可能需要等待
订购的晶体到货后即可进行手术。通常在检查后当天或两周内即可手术。但在少数情况下，如散光轴特殊者，可能需要等待2-3个月。
可能出现光晕、眩光或光环现象
术后早期可能出现轻微的光晕、眩光或环形光。在大多数情况下，这些现象会在术后一到两个月内减弱至可忽略的程度。
术后偶尔可能需要额外治疗
如果ICL手术后晶体的矫正度数或尺寸不合适，可以通过更换晶体来矫正。对于矫正散光的ICL晶体，有时可能需要在不更换晶体的情况下重新调整晶体轴位。
术前术后护理至关重要
由于ICL手术是将人工晶体植入眼内，手术前后的时期至关重要。虽然ICL相关感染极为罕见（六千分之一的概率），但必须遵循术前术后使用眼药水的指导，并严格遵守注意事项和预防措施。
ICL眼科诊所全方位术前术后护理体系
