История ICL от Доктора ICL
Что такое операция по имплантации линзы ICL?
ICL расшифровывается как Implantable Contact Lens (имплантируемая контактная линза). Термин «имплантируемая» знаком по зубным имплантатам, и здесь он означает контактную линзу, которую можно разместить внутри глаза. В научной литературе её обычно называют Implantable Collamer Lens, где «Collamer» обозначает материал линзы — сополимер коллагена (Collagen copolymer). «Collamer» — это запатентованный материал, одобренный FDA, аналогичный коллагену — белку, который в большом количестве содержится в коже, волосах и хрящах человека. Этот биосовместимый материал идеально подходит для имплантации, вызывая минимальные реакции отторжения и иммунные реакции.
Хотя ICL часто называют внутриглазной контактной линзой, она принципиально отличается от обычных контактных линз. Обычные контактные линзы имеют ограниченную кислородопроницаемость, поэтому время их ношения регламентировано для предотвращения гипоксического повреждения эндотелиальных клеток роговицы. С ними необходимо обращаться в гигиенических условиях во избежание бактериального загрязнения, регулярно очищая и храня в специальных растворах для удаления белковых отложений. Кроме того, линзы соприкасаются с веком примерно 15 000 раз в день, что приводит к износу антибликового и антибактериального покрытий и необходимости регулярной замены. Пренебрежение этим может привести к заболеваниям глаз — синдрому сухого глаза, аллергическому конъюнктивиту, инфекционному конъюнктивиту или даже необратимым заболеваниям роговицы.
В отличие от обычных линз, ICL не требует ухода, так как не загрязняется и не царапается. Изготовленная из Collamer — биоматериала на основе коллагена — она безопасно остаётся в глазу на неопределённый срок. Это полупостоянное решение часто служит всю жизнь после одной процедуры.
< После операции ICL >
< В случаях, когда абляция роговицы вызывает увеличение аберраций высшего порядка >
Астигматизм-корректирующая EVO+ICL с моделями ниже -9D имеет оптическую зону ICL (Optic Zone, OZ) 6,1 мм. Чем шире оптическая зона, тем лучше оптические свойства. Это соответствует оптической зоне 7,6 мм при операциях LASIK или LASEK. В то время как лазерные операции обычно создают оптическую зону 6,0–6,5 мм на роговице, коррекция с помощью ICL обеспечивает значительно более широкий диапазон.
ICLТехника операции
Операция ICL предполагает имплантацию задней линзы, при которой линза вставляется в пустое пространство между радужной оболочкой и естественным хрусталиком — подобно ношению очков внутри глаза. Нет необходимости создавать лоскут на роговице или удалять ткань роговицы. Поскольку естественный хрусталик остаётся нетронутым, отсутствует риск пресбиопии (возрастной дальнозоркости) из-за нарушения фокусировки хрусталика. После установки линза ICL не требует ухода и сохраняет хорошее состояние в течение длительного времени, за что её называют полупостоянной контактной линзой.
EVO+ ICL Обновление до модели EVO+ICL
Почему осложнения, связанные с ICL, которые были редкими, но возможными, резко сократились в последние годы? Ответ кроется в крошечном отверстии в центре модели V4c, известной как Hole ICL, представленной в 2011 году. До появления Hole ICL перед операцией или во время неё требовалась иридотомия (создание небольшого отверстия в радужной оболочке) для поддержания потока водянистой влаги (жидкости внутри глаза) и предотвращения повышения внутриглазного давления. Однако слишком маленькая иридотомия иногда могла закупориться, что приводило к повышению внутриглазного давления. И наоборот, слишком большое отверстие могло допустить чрезмерный поток жидкости, вызывая эрозионное повреждение эндотелия роговицы (верхнего слоя клеток) от гидравлического давления. Однако с обновлением до EVO+ICL в 2011 году отверстие размером 360 мкм в центре линзы функционирует аналогично зрачку, что делает иридотомию ненужной. Это обеспечивает более плавный поток водянистой влаги через естественный зрачок, значительно снижая риск осложнений и усталости глаз, характерных для предыдущих моделей.
ICL Характеристики линзы ICL
Поскольку линзы ICL остаются в глазу в течение длительного времени, необходимо подтвердить их долгосрочную безопасность для использования человеком. Линзы ICL изготовлены из Collamer — запатентованного материала с превосходной биосовместимостью. С момента появления в Европе в 1997 году ICL была использована более чем в 2 000 000 операций в 75 странах по состоянию на 2023 год, с более чем 30-летними подтверждёнными долгосрочными клиническими результатами после первой операции.
← Внутри ICL, Поверхность ICL →
(Направляющая линза из акрилового материала)
(ICL из материала Collamer)
Эволюция дизайна линз
Оптические свойства ICL: антибликовый слой
Поверхность ICL изготовлена из гидрофильного материала Collamer, который минимизирует оптические отражения и уменьшает аберрации высшего порядка (нерегулярный астигматизм). Благодаря высокому содержанию воды — до 40% линзы состоит из воды — многочисленные молекулы воды сохраняют поверхность ICL гладкой и увлажнённой. Кроме того, минимальная разница в показателях преломления между молекулами воды и водянистой влагой глаза значительно снижает отражение и рассеивание света, характерные для поверхностей очков или жёстких линз.
История хирургии имплантации линз
Хотя имплантация линз может показаться новой и незнакомой для многих, на самом деле она на десятилетия старше лазерных операций, таких как LASIK и LASEK. В 1950 году британский офтальмолог доктор сэр Гарольд Ридли стал пионером метода вставки линзы в глаз после удаления катаракты для коррекции зрения, за что был удостоен рыцарского звания от Королевы за свой вклад.
Первая операция ICL с использованием материала Collamer, аналогичного современным линзам ICL, была проведена в 1994 году. С тех пор хирургия ICL значительно расширилась — к 2022 году более двух миллионов пациентов в более чем 75 странах мира прошли эту процедуру.
В Южной Корее клинические испытания ICL начались в 2002 году, и в том же году было получено одобрение KFDA. Хотя ранние линзы ICL иногда вызывали осложнения, такие как катаракта и глаукома, обновление до EVO ICL в 2011 году эффективно решило эти проблемы. В 2016 году была разработана модель EVO+, отличающаяся увеличенной оптической зоной при сохранении общего размера линзы. Это улучшение значительно повысило качество зрения для молодых пациентов с большими зрачками, которым необходимо чёткое ночное зрение. В последнее время число людей, выбирающих операцию ICL, резко возросло, привлекая мировое внимание.
История ICL: краткий обзор
1990
Концепция разработана в России
1992
Начало разработки компанией STAAR
1994
Первая операция ICL выполнена доктором Залдиваром
1997
Регистрация в европейской CE Mark, официальное начало операций
2002
V4 (ICL) одобрена KFDA, начало назначений в Южной Корее
2003
Toric ICL зарегистрирована в европейской CE Mark
2005
ICL получает одобрение FDA, становясь единственной одобренной FDA заднекамерной линзой; TICL одобрена KFDA, начало назначений в Южной Корее
2011
V4c (EVO ICL, TICL) зарегистрирована в европейской CE Mark; единственная линза, не требующая иридотомии
2013
Одобрение KFDA для EVO ICL и EVO TICL
2014
100 000 операций выполнено в Южной Корее
2017
Выпуск V5 (EVO+ICL), обеспечивающей улучшенное качество зрения
2020
Более 1,1 миллиона операций по всему миру, более 200 000 операций в Южной Корее
2020
Одобрение CE для EVO PRESBY ICL (ICL для пресбиопии)
2022
Одобрение FDA для EVO/EVO+ICL
2022
Более 2 миллионов операций по всему миру, 250 000 операций в Южной Корее
ICL Процедура операции ICL
ICL Подготовка к операции ICL
1. Запись на первичный приём: запланируйте удобную дату и время для первичной консультации по телефону или через онлайн-запись.
2. Получение подтверждающего сообщения о первичном приёме
3. Первичное комплексное обследование для оценки пригодности к операции ICL
Ограничения по контактным линзам: прекратите ношение мягких контактных линз за 3 дня и жёстких контактных линз за 2 недели до обследования. (Если прекращение ношения контактных линз затруднительно, обращайтесь за отдельной консультацией.) Это обследование определит, являетесь ли вы подходящим кандидатом для операции, и проверит наличие других заболеваний глаз. Во время индивидуальной консультации после обследования вы сможете задать любые вопросы.
4. Вторичное комплексное обследование для определения рецепта линзы ICL
Это важнейшее обследование, связанное со зрением после операции. Пожалуйста, не носите контактные линзы перед обследованием. После обследования вы не сможете водить автомобиль в течение 5–6 часов из-за глазных капель, расширяющих зрачки. (Поскольку обследование проводится после расширения зрачков глазными каплями.)
5. Антибактериальные глазные капли перед операцией
Для предотвращения инфекции начните использование антибактериальных глазных капель за день до операции.
6. День операции
Одноразовые контактные линзы можно носить до дня перед операцией, но многоразовые линзы следует прекратить за 3–4 дня. В день операции надевайте очки. Вы можете вернуться домой без сопровождения, хотя в тот же день зрение будет нечётким. Вы также можете ощущать инородное тело, лёгкое жжение и слезотечение, поэтому рекомендуется вернуться домой для отдыха. Применение назначенных глазных капель в день операции обязательно.
7. Послеоперационное обследование
На следующее утро вы заметите более чёткое зрение с уменьшенным ощущением инородного тела. Начните применять назначенные глазные капли сразу после пробуждения и посетите клинику в назначенное время.
ICLПреимущества
Широкий диапазон коррекции миопии и астигматизма
Операция ICL позволяет корректировать миопию и астигматизм в широком диапазоне. Используя корригирующую способность самой ICL, можно исправить сильную миопию и астигматизм. Диапазон коррекции значительно шире, чем у контактных линз или очков: от -0,5D до -18,0D для миопии и от 0,5D до 6,0D для астигматизма.
Операция в тот же день и быстрое восстановление для раннего возвращения к работе и повседневной жизни
Операция ICL проводится амбулаторно, без необходимости госпитализации. Хотя в день операции зрение может быть слегка размытым, на следующий день оно значительно проясняется, что позволяет работникам офиса вернуться к работе уже на следующий день после операции.
Высокая точность и долгосрочная стабильность зрения
ICL обеспечивает точность коррекции, равную или превосходящую мягкие контактные линзы. Без регрессии зрения со временем она гарантирует стабильное высококачественное зрение в долгосрочной перспективе.
Низкий риск осложнений и уменьшение проблем с ночным зрением
Благодаря минимальному размеру разреза (около 2,8 мм) снижается риск послеоперационных побочных эффектов, таких как сухость глаз. Кроме того, операция реже вызывает проблемы с ночным зрением, такие как блики или ореолы, которые иногда наблюдаются после LASIK из-за аберраций высшего порядка. Расширенная оптическая зона в EVO+ICL дополнительно уменьшает эти проблемы с ночным зрением.
Возможность удаления при возникновении проблем
ICL предназначена для длительного использования без каких-либо проблем. В случае непредвиденных осложнений ICL может быть удалена, и зрение в большинстве случаев можно снова скорректировать с помощью очков или контактных линз.
ICLНедостатки
Относительно высокая стоимость
Линзы ICL изготавливаются на заказ для точного соответствия каждому глазу, что делает процедуру дороже других корригирующих операций. После заказа возврат или возмещение затруднительны.
Возможный период ожидания операции
Операция возможна сразу после получения заказанной линзы. Обычно операцию можно провести в тот же день или в течение двух недель после обследования. Однако в редких случаях, например при нестандартных осях астигматизма, ожидание может составить 2–3 месяца.
Возможно появление ореолов, бликов или колец света.
На ранних этапах после операции могут появляться лёгкие ореолы, блики или кольцеобразные засветы. В большинстве случаев эти эффекты снижаются до незначительного уровня в течение одного-двух месяцев после операции.
Иногда после операции может потребоваться дополнительное лечение.
Если корригирующая сила или размер линзы не подходят после операции ICL, можно выполнить коррекцию путём замены линзы. В случае астигматизм-корректирующих линз ICL иногда может потребоваться корректировка оси линзы без её замены.
Уход до и после операции имеет решающее значение.
При операции ICL, поскольку искусственная линза имплантируется в глаз, периоды непосредственно до и после операции являются критически важными. Хотя инфекция, связанная с ICL, крайне редка (1 случай на 6000), необходимо строго соблюдать рекомендации по использованию глазных капель до и после операции, а также меры предосторожности и профилактики.
Комплексная система до- и послеоперационного ухода клиники Доктор ICL
