Глазная клиника Dr.ICL в Каннаме — имплантация линз ICL, имплантируемые контактные линзы

Да. Операцию по имплантации линзы ICL могут пройти практически все пациенты в возрасте от 18 до примерно 50 лет. Даже при выраженном синдроме сухого глаза, кератоконусе или дистрофии роговицы Авеллино операция ICL может быть проведена как альтернатива очкам. Однако в редких случаях, когда пространство внутри глаза для установки ICL крайне мало, операция может быть затруднена. В клинике Doctor ICL мы определяем точную возможность проведения операции ICL на основании данных высокоточного диагностического оборудования, оптимизированного для имплантации линз, и результатов осмотра специалистов, выполнивших более 10 000 операций ICL.

Диапазон коррекции миопии линзами ICL очень широк — от -0,5 диоптрии (D) до -18,0D, поэтому линза подходит практически для любых глаз: от лёгкой близорукости до крайне высокой степени миопии. В прошлом многочисленные исследования показывали, что при высокой степени близорукости зрительные результаты после операции ICL превосходят результаты лазерной коррекции, поэтому ICL преимущественно рекомендовали именно при высокой миопии, из-за чего сложилось представление, что эта операция проводится только в тяжёлых случаях. Однако в последнее время всё больше пациентов с относительно лёгкой близорукостью также предпочитают операцию ICL. Одна из причин — растущая настороженность в отношении высокой миопии: ВОЗ недавно ужесточила определение высокой степени близорукости, снизив порог с -6D до -5D, а Японское офтальмологическое общество в своих рекомендациях по рефракционной хирургии (Охаси Юичи, Киносита Сигэру, Сава Мицуру: Руководство по рефракционной хирургии, 7-е издание, 2019) расширило показания с -6D и выше до -3D и выше. Кроме того, среди пациентов, ранее перенёсших ЛАСИК, у которых спустя 10 и более лет снизилось зрение, многие предпочитают имплантацию линзы повторной операции ЛАСИК, поскольку риск осложнений со стороны роговицы при ICL значительно ниже.

Обычно предварительное представление об этом можно получить уже во время предоперационного обследования, но в клинике Doctor ICL мы также используем специальный симулятор зрительных функций iTrace, позволяющий детально спрогнозировать зрение после операции. Кроме того, наши специалисты, лично выполнившие более 10 000 операций ICL, подбирают оптимальный результат зрения с учётом образа жизни каждого пациента, поэтому вы можете быть уверены, что операция будет проведена с наиболее подходящей именно вам линзой.

Снижение зрения с течением времени после операции ЛАСИК описано в целом ряде научных публикаций. (Смотреть исследования) Пациентам, у которых недостаточная толщина роговицы не позволяет провести повторный ЛАСИК, или тем, кто не хочет повторной лазерной операции, операция ICL позволяет вновь восстановить зрение.

Предоперационное обследование, включая предварительный опрос, точную диагностику, осмотр офтальмолога и индивидуальную консультацию со специалистом по ICL, в целом занимает около 2 часов.

Для точности предоперационного обследования, пожалуйста, не носите мягкие контактные линзы в течение 3 дней, а жёсткие контактные линзы — в течение 2 недель до обследования. В день обследования макияж глаз допустим, но учтите, что перед проведением обследования его нужно будет снять в клинике. Поскольку может проводиться исследование с расширением зрачка, желательно не садиться за руль самостоятельно. Особых ограничений по употреблению алкоголя накануне обследования нет, однако рекомендуется в целом заботиться о своём самочувствии.

Если вы приходите на первое обследование, уже соблюдая ограничения по ношению контактных линз, то в самом быстром случае можно пройти второе обследование в тот же день в первой половине дня, получить заказанную линзу во второй половине дня и даже сделать операцию в этот же день. Однако нет никакой необходимости форсировать операцию в тот же день, если результаты обследования нестабильны или состояние глаз оставляет желать лучшего. В клинике Doctor ICL оптимальные сроки операции определяются на основании заключения опытной диагностической команды и врачей — специалистов по ICL.

После двух обследований (первичного обследования на возможность операции и второго обследования для определения оптической силы линзы ICL) ограничений на ношение контактных линз вплоть до дня, предшествующего операции, нет. Однако начиная с дня перед операцией необходимо прекратить ношение контактных линз, так как с этого времени требуется закапывать предоперационные глазные капли.

Это зависит от метода операции на веках, но обычно обследование возможно спустя 1 месяц. При методе с наложением швов (шовный метод) обследование в принципе возможно уже через 1–2 недели, однако из-за устройства, фиксирующего веко во время операции ICL, швы могут разойтись, поэтому операцию ICL рекомендуется проводить не ранее чем через месяц. При разрезном методе в период раннего восстановления, когда веки отёчны или глаз не закрывается полностью, может усиливаться синдром сухого глаза и результаты обследования будут неточными, поэтому, даже если это займёт больше месяца, безопаснее определять сроки обследования и операции, наблюдая за динамикой восстановления. И наоборот, если сначала сделать операцию ICL, операция на веках обычно становится возможной уже примерно через 2 недели.

Известно, что синдром сухого глаза после операции ЛАСИК на некоторое время усиливается, но обычно спустя несколько месяцев состояние возвращается к исходному. По сравнению с ЛАСИК, при которой в центральной части роговицы формируется рана диаметром 7–8 мм (то есть по окружности около 24 мм), при операции ICL создаётся рана всего 3 мм на периферии роговицы, поэтому вероятность усиления сухости глаз значительно ниже. В частности, доктор Ли Дон Хун из клиники Doctor ICL стремится свести к минимуму риск сухости глаза, используя хирургическую методику с ещё меньшим, чем при стандартной операции ICL, разрезом в 2,8 мм без наложения швов в конъюнктиве — области, которая заживает гораздо быстрее, чем роговица. Разумеется, пациентам, у которых синдром сухого глаза наблюдался ещё до операции, рекомендуется регулярно использовать увлажняющие капли (искусственную слезу) и после операции.

Обычная ICL для коррекции близорукости не устраняет пресбиопию, однако линза EVO Viva ICL, обеспечивающая одновременную коррекцию зрения вблизи и вдали, позволяет корректировать не только миопию, но и пресбиопию.

ICL не только исправляет астигматизм, но и при высокой степени астигматизма обеспечивает значительно лучшую коррекцию, чем очки или контактные линзы. При высокой степени астигматизма нередко возникает неприятная ситуация: если полностью учесть в очках всю силу астигматизма, появляется головокружение, а если ввести меньшую силу — зрение остаётся нечётким. В клинике Doctor ICL мы, напротив, стремимся к полной коррекции: с помощью точной диагностики (рефрактометрии в условиях циклоплегии) выявляется даже скрытый (латентный) астигматизм. Полная коррекция астигматизма также означает отсутствие головокружения, которое при ношении очков вызывается уменьшением и искажением изображения из-за вершинного расстояния (Vertex Distance — расстояние между задней поверхностью линзы очков и глазом пациента), а поле зрения становится значительно шире. Благодаря этому зрение после операции ощущается на качественно новом уровне по сравнению с ношением очков.

На старых моделях ICL без центрального отверстия, использовавшихся около 10 лет назад, после операции внутриглазное давление могло повышаться, и иногда требовалось дополнительное лечение. Однако после перехода на современную модель EVO+ ICL внутриглазное давление после операции практически не повышается. Поэтому наличие глаукомы само по себе не означает, что операция ICL невозможна. Даже во время лечения глаукомы операция ICL допустима, если дефекты поля зрения незначительны, а внутриглазное давление хорошо контролируется. Тем не менее решение о рефракционной операции при глаукоме должно приниматься с максимальной осторожностью. В клинике Doctor ICL мы направляем таких пациентов на консультацию к специалистам по глаукоме в аффилированных клиниках — Госпитале Сеульского национального университета и Медицинском центре Samsung — и проводим операцию ICL только после получения от них письменного заключения о её допустимости.

Первая модель ICL начала применяться в 1986 году, и по состоянию на 2023 год её история насчитывает уже 37 лет, а нынешний материал Collamer, впервые применённый в 1993 году, используется уже 30 лет. В мире выполнено более 2 миллионов таких операций, а в Южной Корее с момента начала официальных назначений ICL в 2002 году накоплена 20-летняя история и выполнено более 250 000 операций. Поэтому не стоит особенно беспокоиться о долгосрочных клинических результатах. Тем не менее, отсутствие дискомфорта после операции не повод относиться к своему здоровью беспечно — подобно тому как девиз медицинских осмотров гласит, что именно пока вы здоровы, важнее всего заботиться о своём здоровье, мы рекомендуем проходить регулярный ежегодный офтальмологический осмотр. Такие ежегодные обследования важны не только для раннего выявления возможных осложнений, но и для раннего обнаружения и лечения рисков, присущих самой высокой степени близорукости, — например, заболеваний зрительного нерва или сетчатки, которые могут возникнуть независимо от операции ICL просто из-за жизни с высокой миопией. Клиника Doctor ICL проводит высокоточные обследования на оборудовании, оптимизированном для имплантации линз, не только для пациентов, прооперированных у нас, но и для тех, кто перенёс операцию ICL в другой клинике и хочет проходить регулярные плановые осмотры.